神经外科疾病护理常规讲义.docVIP

神经外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、休息与卧位 一般病人应卧床休息，病情危重者要绝对卧床休息，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。 2、饮食与营养 给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食速度要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 3、观察病情 密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。 4、危重病人 病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态 5、安全护理 意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。 6、排泄护理 尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 7、基础护理 室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。 8、瘫痪护理 保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 9、心理护理 鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。 10、药物护理 正确、按时指导病人用药。 11、健康指导 向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效，预防复发的注意事项。 危重疾病护理常规 一、密切观察病情变化 1、每15~30分钟巡视一次，主要观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动等，及时发现病情变化，立即报告医生，配合抢救，并做好记录。 2、持续应用监护仪监测，根据病情每0.5~1小时监测体征一次，病情平稳后1~2小时监测一次。 3、观察伤口敷料是否干燥，若渗出过多通知医生及时更换。 4、观察各种引流管是否通畅，固定是否妥善，防止受压、扭曲、脱出等，尤其是做各种医疗护理操作时。记录引流物的量、颜色、性状。 5、观察有无癫痫等。 二、正确安置体位 1、全麻未清醒取平卧位、头偏向一侧，全麻清醒血压平稳后应采取头高位（可抬高床头15~30°），去骨瓣减压窗处禁止受压。 2、昏迷病人取平卧位或侧卧位。 3、有脑脊液漏者，头部要垫无菌小巾或无菌棉垫。耳漏患者应平卧位或患侧卧位，禁忌向健侧卧位。 4、颅内压增高时取头高脚低位，有利于颈静脉回流，降低颅内压；低颅压时取平卧位，以减轻头痛。 5、幕上开颅术后，应卧向健侧，避免切口受压；幕下开颅术后，早期宜去枕侧卧；翻身时应有人托扶头部使头颈成直线，避免扭曲。 6、有偏瘫的病人侧卧位时应尽量卧向健侧。 三、呼吸道护理 1、有气管插管（口咽通气道）的病人要注意观察，病人出现咳嗽反射或麻醉清醒有吞咽反射后通知医生拔除。 2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，加强吸痰，预防肺部并发症。根据病情决定吸痰频率，动作轻柔、迅速、有效，一次吸痰时间不能超过15秒，深度以引起病人咳漱反射为宜。 3、注意保暖，加强翻身扣背，防止受凉和痰液坠积。 4、加强湿化，若病人痰液粘稠，可行超声雾化吸入，根据医嘱每日2次或每6小时一次。 5、注意观察呼吸的频率、幅度，有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生，根据医嘱给予持续氧气吸入。 6、行气管切开患者，按气管切开护理常规护理。 四、消化道护理 1、麻醉清醒后先给病人试喂少量温开水，如无呛咳，术后1~2日内可进食流质饮食。以后逐渐改为半流饮食。 2、吞咽困难者及昏迷者，给予鼻饲饮食，鼻饲时床头应抬高，并在每次鼻饲前抽吸胃内容物。 3、观察有无应激性溃疡的迹象，一旦发现消化道出血，暂禁食，留置胃管，遵医嘱胃内注入冰盐水、正肾、云南白药等止血，必要时全身应用止血剂或给予输血等。 4、记录24小时出入量，待病情平稳后停止。 5、保持大便通畅。排便不畅者，可给予开塞露、人工通便或缓泻剂等。 五、泌尿系护理 留置导尿期间应采取各种措施避免泌尿系感染的发生。 1、每日用0.5%的碘伏消毒尿道口2次。 2、留置尿管每周更换一次，集尿袋根据情况随时更换。 3、观察尿液的量、颜色、性状，若出现浑浊、絮状物时应通知医生行检查以判断是否出现感染。 4、翻身或搬动病人时夹闭尿管，防止尿液逆流，发生感染。 5、必要时遵医嘱行膀胱冲洗，每日2次，药液可用生理盐水+庆大霉素8万单位或遵医嘱。 六、用药护理 1、遵医嘱按时按量输入各种药物，并严格掌握各种药物的性能（作用、不良反应、配伍禁忌、注意事项等），密切观察用药后反应。 2、特殊用药如20%甘露醇应快速在20