血栓重度负荷PCI一例报告祥解.pptVIP

中南大学湘雅三医院健康管理中心 重度血栓负荷开通一例 郑大二附院心内科 简立国 丁同斌 病情简介 59岁男性 主诉 持续胸闷伴乏力8小时 既往史 “高血压”18年余，“糖尿病”18年。 个人史 长期吸烟、饮酒史 血压102/71mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率61次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音 ECG：II、III、avF导联ST抬高，三度房室传导阻滞 偶发室性早搏 病情简介 入院诊断 冠心病 急性下壁心肌梗死 心律失常 三度房室传导阻滞 偶发室性早搏 KILLPI级 高血压病3级 极高危 2型糖尿病 诊断及治疗 辅助检查 生化检查 项目 值 MYO 3000ng/mL TNT 1.2ng/mL CK 950U/L CK-MB 104U/L 治 疗 处理方案 阿司匹林300mg、 替格瑞洛180mg 急诊行介入治疗 手术过程 手术过程 RCAp完全闭塞，大量血栓负荷；LAD、LCX轻度狭窄 手术过程 考虑患者病情给予RCA血运重建治疗，6 FAl1.0，NS导丝顺利至RCAd 手术过程 Sprinter 2.0*15mm扩张后因冠脉血栓负荷重，给予抽吸导管抽吸后前向血流TIMI0级，遂沿微导管先后注入替罗非班10ml、尿激酶10万单位进行冠脉内溶栓治疗。 手术过程 手术过程 给予冠脉内溶栓后血