10、史继学急诊医学与急性中毒进展(jinan)教程解析.ppt

急诊医学与急性中毒进展 泰山医学院急诊医学、法医学教研室 泰山医学院附属医院急诊科 史继学 史继学简介 山东核生化医学救治辅助决策系统专家库 委员 省自然科学基金中国国际交流促进会胃病专业委员会 副会长 中国毒理学会中毒救治专业委员会 常委 中华急诊医学分会中毒专业委员会 委员 山东省医学会急诊医学专业委员会 副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会 副主任委员 山东省医师协会学中毒与职业病学医师分会 副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学专业委员会 副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会 副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会 副主任委员 国家项目与科技成果评估专家组 委员 急诊医学对医护人员的要求 猴子的敏捷（agility） 急诊医学对医护人员的要求 狮子的体魄（physique） 急诊医学对医护人员的要求 急诊医学对医护人员的要求 医护人员的要求 中华急诊网网站标志 史继学简介 山东核生化医学救治辅助决策系统专家库 委员 省自然科学基金中国国际交流促进会胃病专业委员会 副会长 中国毒理学会中毒救治专业委员会 常委 中华急诊医学分会中毒专业委员会 委员 山东省医学会急诊医学专业委员会 副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会 副主任委员 山东省医师协会学中毒与职业病学医师分会 副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学专业委员会 副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会 副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会 副主任委员 国家项目与科技成果评估专家组 委员 史继学简介 山东核生化医学救治辅助决策系统专家库 委员 省自然科学基金中国国际交流促进会胃病专业委员会 副会长 中国毒理学会中毒救治专业委员会 常委 中华急诊医学分会中毒专业委员会 委员 山东省医学会急诊医学专业委员会 副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会 副主任委员 山东省医师协会学中毒与职业病学医师分会 副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学专业委员会 副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会 副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会 副主任委员 国家项目与科技成果评估专家组 委员 急诊医学对医护人员的要求 猴子的敏捷（agility） 史继学简介 山东核生化医学救治辅助决策系统专家库 委员 省自然科学基金中国国际交流促进会胃病专业委员会 副会长 中国毒理学会中毒救治专业委员会 常委 中华急诊医学分会中毒专业委员会 委员 山东省医学会急诊医学专业委员会 副主任委员 山东省预防医学会中毒救治专业委员会 副主任委员 山东省医师协会学中毒与职业病学医师分会 副主任委员 山东省中西医结合学会急救医学专业委员会 副主任委员 山东省医师协会急救医学医师分会 副主任委员 山东省中医药学会急诊专业委员会 副主任委员 国家项目与科技成果评估专家组 委员 急诊医学对医护人员的要求 猴子的敏捷（agility） 2009年急诊医学进展--CPCR 心肺复苏与心脑复苏 心肺复苏： ABC----适用呼吸停止（窒息、淹溺）或衰竭（包括儿童）所致心搏骤停，强调通气重要性。 心脑复苏 CAB即胸外按压、开放气道、再进行人工呼吸，适用心脏病导致心脏骤停，强调按压，单次电击后再按压, 及早应用肾上腺素，不及早插管和正压通气。 2009年急诊医学进展-- CPCR 亚低温治疗与脑复苏 唯一能改变心搏骤停后神经功能的治疗方法 Alaga研究:体温每下降1℃脑代谢率降低6 %-7%，乳酸/丙酮比例降低，减轻CA（心脏骤停）后脑能量衰竭，促进抗凋亡蛋白BC1-2表达, 阻止脑细胞凋亡，减轻线粒体功能紊乱，减轻脑水肿，脑兴奋性氨基酸释放下降。 2009年急诊医学进展-- CPCR 亚低温治疗与脑复苏 易致感染、寒战等副作用 何时开始应用亚低温？ 降温持续的时间多久？ 最佳复温时间？ 低温治疗效果的评价？ 2009年急诊医学进展-- CPCR 复苏药物 研究表明, 肾上腺素和血管加压素联合并不比单用肾上腺素更好 对心搏骤停患者来说，肾上腺素没有反应时才首选血管加压素或联用肾上腺素 肾上腺素仍是CPR首选药物，今后研究重点是探求减轻肾上腺素心肌毒性方法 静脉：外周静脉（IV） 中心静脉（CVC） 骨髓腔内通路（IO） 浅表静脉穿刺存在的问题 5%-10%建立血管通路非常困难 中心静脉插管存在的问题 要求专业熟练人员操作 耗时相对较长 解决问题的方案 骨髓腔内血管通路（IO 系统) 手动钻分解图 特点： 快速 数秒 安全 不易感染 简单 操作简单 骨髓腔内注射系统手动操作流程图