心内科讲课详解.ppt

病例讨论 日期： 2008年6月17日 地点： 心内科七楼 主讲人： 李巧玲 张海燕 黄海珊 孔宪荣 李云秀 病史报告 实验检查 临床表现 诊断及治疗 护理 病史汇报 23床 万移建 男 51岁 2008年5月29日晚上10点，在食堂进食时突发胸闷、胸痛，且向背部放射，呈持续状态，伴头晕、乏力，全身出冷汗及恶心、呕吐，无昏迷、抽搐。立即于当地医院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死，Ⅲ°AVB”，予抗凝及临时起搏器植入治疗（具体不详），症状有所缓解。三天前上述症状又有加重并伴呼吸困难、气促，血氧饱和度下降，且伴意识障碍，予以气管插管后，为求进一步治疗，于6月4日下午转我院就诊。 门诊以“AMI”收治。 入院评估 生命体征: T 37℃ P 74bpm R 18次∕分 Bp 106/67mmHg 神志不清，呈昏迷状，双侧瞳孔 直径约1·5mm，对光反射迟钝。 双肺听诊无异常，二尖瓣部未见明显搏动，心界不大。 病史 自起病以来，呈躁动不安状，禁食，大小便失禁 HBP