腹部手术告知程序---崔蕾11解读.ppt

告知程序的意义 实施告知程序符合整体护理理念，新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关注。护理人员在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持、康复期望等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，制定护理措施。通过沟通使医护之间取得了解，得到患者及家属的理解、信任、支持。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 学习内容 第一部分：术前访视告知程序 第二部分：术日接患者告知 第三部分：途中告知 第四部分：入室后安全告知 第五部分：术中告知 第六部分：术后告知 术前访视告知 目的： 减少患者术前恐惧、焦虑心情，增强战胜 疾病的信心，以良好的心态接受手术 术前访视告知内容 确认患者，做简单的自我介绍。 询问有无药物及消毒液的过敏史或特殊体质，有无运动障碍，女性是否在月经期 与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等障碍。 了解患者社会背景，接受手术的态度和程度，告知手术目的、意义及重要性，消除紧张心理 告知术前准备的重要性，以便使手术顺利进行 告知手术从入室到离室大体过程（入室时间、手术大致所需时间、移送情况、麻醉方式、手术体位、可能出现的不适等） 术前访视告知内容 介绍同类手术成功病例，增加患者战胜疾病的信心 介绍手术方法，指出需要患者注意和配合的项目，消除思想顾虑，取得患者的信任和合作 介绍目前先进的医术、设备，保持平静、乐观的心态，能促进疗效。 解释精神紧张、焦虑的危害性，并给予安慰 睡眠不良者遵医嘱服用镇静药 告知患者更换手术服装 告知患者及家属是第几台手术。 术前访视者注意事项 术前访视最好避开患者进食和休息时间，时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜 掌握交流沟通技巧，态度诚恳，实用通俗易懂的语言，让患者真切的感受到对他的关心，提高患者对护士的信任度 对不属于护理范畴的医疗问题，自己无法解答的护理问题，不做随意解答，避免医疗纠纷 认真学习有关医疗法律法规，维护自身和患者的合法权利。 对进行保护性治疗的患者应特别注意使用保护性语言，避免语言刺激造成医源性伤害 避免说引起患者不安的话语：如癌症、死亡等。 不要对手术详细说明 正视患者，用通俗语言缓慢交谈。 术前病人注意事项 胃肠道手术者，手术前一日灌肠，术晨留置胃管 根据手术情况，告知患者前一日遵医嘱及时、准确服药。 手术区皮肤准备：清洁皮肤，病情允许时沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲，更换洁净衣裤。应注意保暖，预防感冒，以免影响手术 有吸烟嗜好者，停止吸烟。 禁食、禁水：根据手术部位、类型、麻醉方式、成人还是儿童来决定禁食时间。 告知次日手术禁止戴义齿、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、项链、戒指等饰物，长发盘起去除指甲油，禁止化妆，涂口红，以免病情变化影响观察，将贵重物品及财物交与家人保管 准备好术日带入手术室的物品，如病历、CT片、X光片、药物等有关物品 术日晨排空大小便，身着病号服卧床静候，手术室护士来接。 由于麻醉医生进行访视，术前一日最好留在病房，不要外出，交流有困难者，由熟悉病情的家属陪同。 术日接患者告知 将义齿、假发、发卡、耳环、隐形眼镜、项链、戒指等饰物取下，长发盘起。 禁止化妆，涂口红，以免影响观察病情变化 贵重物品及财物交与家人保管 对药物及消毒液有无过敏史，发热或患者是否月经期告诉医生 巡回护士用平车来床旁接患者，将所带物品（病历、CT片、X光片、药物等）随同患者一起入手术室 告知家属在等候区等侯，如有特殊情况能及早联系 途中告知 患者上平车时将车固定好，带锁的车要制动，防止栽倒。 患者上平车后将床档拉好，防止坠床。 告知不要随意翻动，如有不适请及时告诉护士 途中注意保暖 拐弯、路不平整时，提前告知患者，注意安全。 向患者及家属解释取得合作 入室后安全告知 告知患者操作的目的、意义，让其产生安全感 手术床：因手术床较窄，在床上不要随意翻动以免坠床 电极板：因术中使用电刀，为防止电烧伤，再次检查身体有无接触金属物品 约束带：防止麻醉后无意识活动，影响手术 静脉留置针：穿刺针较粗，能满足术中用药 留置尿管：麻醉后进行，不会有明显不适 麻醉体位：若是腰麻或硬脊膜麻醉患者，配合医生摆好体位 侧卧、双手抱着屈膝的双膝，头尽量靠近双膝。 手术体位：腹部手术一般是平卧位 术中告知 麻醉过程中若出现头晕、心慌、恶心时，请及时告诉医护人员 术中可能有器械、物品碰击声和仪器设备发出声音，请不要紧张 消毒皮肤，铺无菌单，不会长时间暴露身体，请不必担心 手术陪伴（非全麻）：医护人员会一直陪伴患者身边，如有不适及时告知，阑尾手术患者在切阑尾时会稍有不适感，嘱患者