钩虫病患者的护理教程分析.pptVIP

一、定义、概述 钩虫病是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。 临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调，劳动力下降。 轻者可无症状，称钩虫感染，严重者可致心功能不全、儿童营养不良、发育障碍等。 三、发病机制及病理变化 幼虫引起钩蚴性皮炎、肺炎、肺出血 成虫可引起缺铁性贫血 儿童重症感染可致生长发育障碍 四、流行病学 1．传染源 钩虫病患者与钩虫感染者。 2．传播途径 赤手裸足下地劳动与污染的地面接触，钩蚴经皮肤感染是主要的传播途径，也可经生食含钩蚴的蔬菜、水果等经口腔黏膜感染。 3．人群易感性 普遍易感，以青壮年农民感染率为高，感染者大多数为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工人。男性高于女性，而且可重复感染。 4．流行特征 钩虫感染遍及全球，尤以热带和亚热带地区最普遍，农村感染率明显高于城市。 六、辅助检查 1．血象 常有不同程度贫血，属低色素性小细胞贫血，血清铁浓度显著降低，网织红细胞数正常或轻度增高，白细胞数大多正常，嗜酸粒细胞数略增多。 2．骨髓象 显示造血旺盛现象，中幼红细胞显著增多。骨髓内贮铁减少，游离的含铁血黄素减少或消失。 3．粪便检查 直接涂片和饱和饱和盐水漂浮法可查见钩虫卵。 七、治疗要点 1．病原学治疗 在感染后24 h内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂，皮炎广泛者口服阿苯达唑，有止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用，也可阻止或预防呼吸道症状的发生。阿苯达唑和甲苯达唑是广谱驱肠道线虫药。 2．对症治疗 补充铁剂，改善贫血。贫血一般在治疗2个月左右得以纠正。血象恢复正常后，再继续服用小剂量铁剂2～3个月。孕妇和婴幼儿钩虫病贫血严重，给予小量输血，滴速要慢。以免发生心力衰竭与肺水肿、严重贫血者应予高蛋白和维生素等营养丰富的饮食。 八、预防 1．管理传染源 在钩虫感染高的地区开展大规模普查，及时治疗患者及钩虫感染者。 2．切断传播途径 加强粪便管理，推广粪便无害化处理。改变施肥和耕作方法，尽量避免赤足与污染上壤密切接触，防止钩蚴侵人皮肤。不吃不卫生蔬菜，防止钩蚴经口感染。 3．保护易感人群 加强个人防护，尽量避免赤足与污染土壤密切接触，下地劳动最好穿鞋，或在局部涂擦防护药，防止钩蚴侵入皮肤。 九、护理评估 1．询问健康史 2．护理体检 3．查阅辅助检查 4．心理-社会状况 十、主要护理问题 1．营养失调：铁缺乏 与钩虫寄生肠道并致慢性失血有关。 2．活动无耐力 与钩虫所致贫血、食欲减退、营养吸收障碍有关。 3．皮肤完整性受损 与丝状蚴侵入皮肤有关。 十一、护理措施 1．生活护理 隔离、休息、饮食 2. 对症护理 3．用药护理 4．病情观察与并发症监测 5．心理护理 * 钩虫病患者的护理 林丽萍 教授 二、病原学 钩虫成虫 钩虫卵 钩虫生活史 五、临床表现 1.钩蚴引起的症状 钩蚴性皮炎 呼吸系统症状 成虫引起的症状 消化系统症状 血液、循环系统症状 贫血 钩虫咬住肠粘膜 *