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计划类别 □ 1、基础研究 2、科技攻关 3、科技创新环境建设 项目类别 □ 1、重大专项 2、重点 3、产业化专项 主管科室 □　1、高新科　2、农村科　3、社发科 　4、成果科　5、计划科 湘西自治州科技计划项目申请表 项 目 编 号 □□□□□□□□□□□□□ 项 目 名 称 　　 　 申请单位名称 　（公章） 单位负责人 　（签章） 联 系 人 联系电话 推荐单位名称 　（公章） 填报日期 年 月 日 湘西自治州科学技术局制 2004年7月 填　 表 　说　 明 1.此表适用于州级科技计划项目的申报。 2.填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确，内容过于简单，不能说明项目情况者，视申报材料无效。 4.项目推荐单位是指县市科技局、州直有关部门、省级高等院校。 5. 申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。 6．“计划类别”、“项目类别”、“主管科室”是自动产生项目编号的依据，请在□中准确填写相应的阿拉伯数字。 8．“技术领域”栏目请选择一个最主要的技术领域。 9．有项目协作单位的，项目协作单位需填写意见并加盖单位公章。 10．“申请单位基本情况”中“上年度主要经济指标”，填写内容为上年度末的主要经济指标；“项目基本情况栏”中“项目现有年度指标”是指项目申报当年的年度指标；“项目计划完成时实现指标”是指项目计划任务完成当年实现的经济指标。 11．对农业项目，其生产规模是指新品种或新技术示范推广面积，社会效益可在市场需求及预测中说明。 12．加*号的栏目适用于申报产业化项目和中试项目的单位，对申报基础研究或科技攻关项目的不做要求。 一、申请单位基本情况 单位名称 邮编 通讯地址 电话 法人代表 性别 出生年月 最高学历 单位性质 □ 1科研机构 2大专院校 3企业 4其它 职工总数 人 其中大专以上人员 人 研究开 发人员 人 中层以上管理人员总数 其中大学本科以上人员数 上年度 主 要 经 济 指标* 单位总收入 万元 净利润 万元 工业总产值 万元 交税总额 万元 工业增加值 万元 创汇总额 万美元 产品销售总额 万元 技术开发总收入 万元 项目名称 计划起止时间 年 月至 年 月 项目 负责人 电话 最高 学历 身份证号码 Email 项目主要研究人员（含项目负责人） 姓名 性别 年龄 职务职称 学历 从事专业 项目任务分工 所在单位 技术领域 □ 1、电子与信息 　 2、新材料 3、先进制造技术 4、生物与医药 5、农业新技术 6、资源与环保 7、新能源高效节能 8、其他 技术来源 □ 1、自有技术 2、产学研合作开发 3、国内引进技术 4、国外引进技术 项目现处阶段 　1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量生产（产业化） 二、项目基本情况 简要技术内容（说明技术关键、技术路线、技术创新点、产品用途等）： 项目市场需求及预测： 项目现有年度指标* 生产规模 净利润 万元 总产值 万元 缴税总额 万元 产品销售额 万元 创汇 万美元 项目计划完成时 实现指标* 生产规模 累计净利润 万元 累计总产值 万元 累计缴税总额 万元 累计产品销售额 万元 累计创汇 万美元 项目完成时预期 主要成果及技术指标 三、项目投资情况 计划投资总额 万元 已完成投资 元 其中：自筹 万元 计划新增投资 万元 其中：自筹 万元， 银行贷款 万元 配套资金 万元 申请科技经费 万元 其中：拨款 万元，回收经费 元 四、项目协作单位意见 （盖章） 单