抗菌药物临床应用管理讲解.ppt

定期评估制度 评估内容：安全性、疗效、耐药率、性价比；是否违规促销使用等。 评估程序： 清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。 第三章 抗菌药物临床应用管理 定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训、考核。 二级以上医院，医院组织。 其他医疗机构，县级以上地方卫生行政部门组织。 第三章 抗菌药物临床应用管理 《药品管理法》 《执业医师法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《国家基本药物处方集》 《国家处方集》 《医院处方点评管理规范（试行）》 第三章 抗菌药物临床应用管理 药师，可授予抗菌药物调剂资格 培训并考核合格后 第三章 抗菌药物临床应用管理 严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征 第三章 抗菌药物临床应用管理 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 第三章 抗菌药物临床应用管理 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 第三章 抗菌药物临床应用管理 第三章 抗菌药物临床应用管理 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 第三章 抗菌药物临床应用管理 制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。 第三章 抗菌药物临床应用管理 根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 2013年全国活动方案：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 第三章 抗菌药物临床应用管理 医院类别 门诊处方比例（%） 急诊处方比例（%） 住院患者使用率（%） 住院患者强度（DDD/百人天） 综合医院 ≤20 ≤40 ≤60 ≤40 传染病医院 ≤25 ≤35 ≤70 ≤40 妇产医院 ≤20 ≤20 ≤60 ≤40 儿童医院 ≤25 ≤50 ≤60 ≤20 肿瘤医院 ≤10 ≤10 ≤40 ≤30 口腔医院 ≤20 ≤50 ≤70 ≤40 美容医院 ≤10 ≤10 ≤30 ≤20 精神病医院 ≤5 ≤10 ≤5 ≤5 眼科医院 ≤5 ≤10 ≤20 ≤5 整形外科 ≤15 ≤20 ≤40 ≤30 2012年省专项整治活动其他重要指标 第三章 抗菌药物临床应用管理 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。　 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。 第三章 抗菌药物临床应用管理 Defined Daily Doses 阿莫西林 1克 头孢他啶 4克 + + = ? 庆大霉素 1 DDD 头孢他啶 1DDD + + = 3DDD 庆大霉素 24万单位 阿莫西林 1DDD 第三章 抗菌药物临床应用管理 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 手术预防使用抗菌药物指标（2013年全国方案） 第三章 抗菌药物临床应用管理 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科(含甲状腺)手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素,可加用甲硝唑 乳腺手术 第一代头孢菌素 周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；＋甲硝唑 结、指肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；＋甲硝唑