2014.01.14实验诊断第四次修订版本分析报告.pdf

实验诊断考试整理 实验诊断考试整理  考试题型： 选择15 单选，5 道名解（2-3 缩写），20 填空，5-6 简答，5 分病例分析 （对课程理解） 几个重要疾病 （肝脏、心脏、肾脏、糖尿病） 临床意义记忆重点意义 绪论 1. 实验诊断：仪器自动化、试剂多样化、方法标准化、质量规范化。 2. 实验诊断展望： （1）point of care test，POCT 床边检验； （2 ）evidence based laboratory medicine，EBLM 循征实验医学 （3 ）个体化诊断 3. 实验诊断的影响因素： （1）实验前分析：生活状态、人为因素、标本采集和药物干预 （2 ）实验中分析：操作人员 （3 ）实验后分析：仔细分析实验结果是否与诊治吻合 4. 实验诊断的质量管理： （1）室内质量控制IQC （2 ）室间质量控制EQA （3 ）全面质量管理 5. 实验诊断常用参数： （1）参考值reference value：特定条件，95%抽样决定。 （2 ）临界值cut off value：动态观察，辅助ROC 曲线补充验证 （3 ） 危急值：超过一定数值，医生需要马上紧急处理，血小板计数小于 9 20*10 ,临床要关注 6. 实验诊断指标评价：（1）灵敏度sensitivity （2 ）特异度specificity （3 ）准确度accuracy 第一章 质量保证 1. 标本保护： anticoagulant：有肝素 （血气分析和生化项目）、EDTA （不适合血小板）、草酸钙 （凝血）、 酸钙 （凝血加血沉） 2. 生理因素影响： 激素节律： 激素大部分晨高下午低，肾小球滤过率晨低下午高 3. 参考范围确立 ROC，受试者工作特性曲线：确定参考值，一般最靠近左上一点作为临界值。  重点内容  临床知识  核心知识  制作人：赵越超 2011 级海军临床 第二章 三大常规 2.1 血常规 1. 红细胞计数和血红蛋白浓度 RBC 计数：（男）4-5.5；（女）3.5-5.0；（婴）6.0-7.0 C(Hb): （男）120-160；（女）110-150；（婴）170-200 2. （可能名解） （1） MCV, mean corpuscular volume: 平均红细胞容积：平均每个RBC 体积 （2 ） MCH，mean corpuscular hemoglobin：平均红细胞血红蛋白量，平均每个 RBC 所含Hb 的量 （3 ） MCHC，mean corpuscular hemoglobin concentration：平均每升RBC 所含 Hb 的浓度 三者判断贫血的指标，较常用 3. (可能大题) 中性粒细胞减少和缺乏的临床意 义 9 9 中性粒细胞减少指小于1.5*10 ，缺乏指小于0.5*10 (1) 感染：革兰阴性菌 （伤寒、副伤寒感染，白细胞总数），病毒感染 （流感、湿疹）， 原虫感染 （疟疾、黑热病） (2) 血液病：再障，巨幼，恶组，急非白 (3) 脾亢进：破坏脾素抑制骨髓 (4) 慢性理化因素:电离辐射，放射性核素，苯铅汞 (5) 自身免疫疾病：SLE 4. 嗜酸性粒细胞增多常见于变态反应、寄生虫病、湿疹、慢粒、嗜酸粒白血病和肉芽肿。 5. 嗜碱性粒细胞增多常见于结肠炎、变态反应性疾病、SLE、类风关、慢粒、嗜碱粒，恶 性肿瘤。 6. 名词解释：★ 核左移nuclear left shift 周围血出现不分叶核粒细胞百分率增高 （包括杆状核、