2014-7-王千秋.性病的规范诊疗分析报告.pdf

性病的规范诊疗 王千秋 中国疾病预防控制中心性病控制中心 中国医学科学院皮肤病研究所 性传播疾病临床诊疗与防治指南  2014年组织全国专家修订，以中国 CDC性病控制中心、中国医师协会皮 肤科医师分会、中华医学会皮肤性病 学分会的名义共同发布  新版《性传播疾病临床与防治指南》 已由上海科技出版社出版 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原 体感染指南已刊登于中华皮肤科杂志2014年 第5期 梅 毒 梅毒螺旋体  小而纤细的螺旋 状微生物  长5～20μm，粗 细0.2μm  有6-12个规则的 螺旋  运动缓慢而有规 律 梅毒螺旋体的特征  人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主  梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖  最适生存温度是37℃，离开人体很快死亡  煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧 水、酒精等很容易将其杀灭 致病过程 梅毒螺旋体 → 破损的皮肤及粘膜 → 2～4周潜伏期 → 局部大量繁殖 → 硬下疳 → 经1～2月 → 自行消失 → 附近淋巴结 → 血液播散 → 全身组织和器官 → 二期梅毒 → 三期梅毒 → 心血管、神经等损害 传染途径 性接触  主要的传染途径。传播效率：30%  半数感染量（ID50）：约50条螺旋体  未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染 性  随着病期的延长，传染性越来越小  到感染后4年，通过性接触一般无传染性 传染途径 胎 传  在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染  未经治疗者，虽已无性传播（病期2 年），但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越 长，传染性越小  早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先 天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的 母亲 未经治疗的梅毒对妊娠结果的影响 妊娠结果 早期梅毒% 晚期梅毒% 所有梅毒% 死产 25 12 22 新生儿死亡 14 9 12 先天梅毒儿 41 2 33 非梅毒儿 20 77 33 传染途径 其 他  少数发生，直接接触如接吻、哺乳等  间接接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、 毛巾、剃刀及烟嘴  医务人员在接触病人或含有螺旋体的标本  偶尔输血（早期梅毒患者作为供血者）  我们报告3例儿童间接接触感染病例 梅毒的分期 后天梅毒 一期 三期 二期