4、(市儿童医院胡瑛主任)多重耐药菌暴发流行医院感染控制分析报告.pdfVIP

多重耐药菌暴发流行 医院感染控制 胡瑛 主任医师 深圳市儿童医院院感科 2015年10月24 日 内 容 介 绍 一、多重耐药菌概述  多重耐药菌（MDRO ）：主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。  由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，近年 来多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。 ——卫生部办公厅《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行），2011年 常见多重耐药菌  产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs ）细菌  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）  耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）  耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ）  多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)  耐万古霉素肠球菌（VRE ）等 深圳市儿童医院 常见多重耐药菌检出情况  2012-2014年，深圳市儿童医院多重耐药菌检出率前三位：产ESBLs大肠埃希 菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、MRSA。 呼吸道定植 肺部感染 皮肤定植 尿路感染 血源性感染 伤口定植和感染 定植者 污染环境 飞沫 痰 工作人员手 皮屑 排泄物 易感者 污染设备 重大手术 重大创伤 早产新生儿 长期住院 居住在流行区域 接触污染器械 机械通气 体内留置装置 侵入性操作 以往抗菌治疗 二、医院感染暴发流行  定义：指短时期内在某一病人群体中，突然发生3例以上同种 同源病原体引起的感染。  发生频率：出院一万个病人，可有一起暴发；一千张床位的 医院，每年可有一、二起暴发；其发病率超过平常或前一年 同期感染率的2-3倍；在全部医院感染中2-4％是以流行或暴 发的形式发生的。 西安交大医学院第一附属医院 八名新生儿死亡 2008年09月27 日22:07 新华网  2008年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生儿科共收 治新生儿患者94名，9月5日至15日，先后有8名新生儿患 者死亡。9月23日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后 立即成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，8名早 产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染 事故。 上海医院感染暴发流行  2001年上海某医院儿科心 脏术后18例肺炎克雷伯菌 血流感染暴发  1999年上海某医院心脏手 术后5例鲍曼不动杆菌血 流感染暴发 11  医院感染暴发流行特征 – 外源性