微创经皮肾镜取石术肾盂内压力和内毒素血症关系的实验的研究.pdf

摘要 ||R 摘 要 illIq l[1lll IIIqllllllqlIIIIIIIIUl 研究目的： 建立肾盂内高压导致内毒素血症的动物模型，研究并分析相关感染检测指 标，探讨MPCNL肾盂内高压及持续时间的相对安全范围，并寻找MPCNL术后 感染的早期预警指标。 研究方法： 将40只家兔按随机区组设计分为A、B、C、D四组，每组10只；各组肾 emH20(实 盂内压力分别恒定在0cmH20(对照组A)、20cmH20(实验组B)、40 验组C)、60emil20(实验组D)。建立颈外静脉采血通道及家兔MPCNL模型， 各组肾盂内压力恒定后于肾盂内注射5mg／kg标准大肠埃希菌株，浓度为1× 180s(T3)、240s(T4)各时间点通过采血通道各采血0．5mL，ELISA法测定血 清内毒素水平。并于术前及术后2h、4h、6h、12h检测血清降钙素原(PCT)、 各实验组术后12h及术后24h死亡率。实验结果进行统计学分析，组内比较进行 T检验，组间比较采用单因素方差分析。 研究结果： 1、动物模型中，A、B组各时间点血清内毒素差异无统计学意义(P0．05)； C组中，各时间点血清内毒素差异有统计学意义(P0．05)，其中组内多重比较 中，组内多重比较显示：A、B两压力组血清内毒素水平差异无统计学意义(P 素水平明显升高(PO．05)；C、D两压力组血清内毒素水平差异有统计学意义 (PO．05)： 摘要 2、PCT除A、B两组外，C、D两组术后4小时呈急阶梯型逐渐增高；TNF．a 除对照组外，各实验组术后2小时呈急剧性增高后逐步回落；各组CRP在术后12h 明显升高，但各组组间比较差异无统计学意义；血肌酐D组术后6h出现急性肾 损伤、术后12h逐渐加重，其余各组均未出现。 B组为30％(3／10)，C组为50％(5／10)，D组为70％f7／10)。 研究结论： 1、肾盂内注入5ml／kg、浓度为1×108cfu／ml的标准大肠杆菌时，通过不同 的灌注压能够得到一个相对稳定的肾盂内高压致急性反流性内毒素血症动物模 型，可以用于模拟临床MPCNL术后感染的的病变过程。 2、当。肾盂内压力40cmH20、灌注时间60s时，容易形成肾盂反流性内毒 素血症；且肾盂内高压比长时间灌注更容易形成内毒素血症。 MPCNL术后感染早期诊断有一定限制，而CRP对感染早期诊断无明显意义； 当肾盂内压力越大，术后时间越长，血肌酐水平越高，急性肾损伤的趋势越大。 4、肾盂内压力超出反流极限时，压力越大，术后24h自然死亡率明显增加。 关键词：微创经皮肾镜取石术；肾盂内压力；内毒素血症；感染并发症；动物 模型 III Abstract ABSTRACT objective： Toconstructtheanimalmodelofendotoxemiacaused renal byhigh pelvic SOastoresearchand infectiondetection pressure analyses indicators，toinvestigate thesafe of renal anditsduration invasive minimally rangehigh pelvicpressure during tolookfor