肾生理特性.ppt

藏象肾-生理特性 肾阴阳气血病机讨论 【案一】 某男，48岁。2月来两足跟疼痛，着地尤剧，局部无红肿灼热，无冻疮之象，时有腰酸，伴有耳鸣，夜寐盗汗。舌红，苔薄，脉细数。x线双足跟摄片未见异常。 【案四】 齐某，男，49岁，1988年10月26日就诊。3个月前，因天气炎热而服生冷，致泄泻，腹痛，曾用中药治疗后痊愈。后又食生冷，再度出现泄泻。经用中西药治疗，无明显疗效，病程迁延至今。证见泻下青水，每日4—6次，脐周疼痛，喜温喜按，畏冷，气短，口干，唇舌色淡，苔薄白，六脉沉弱。 * * 一、肾主封藏 二、肾主守位 肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。心阳谓之“君火” ，其它脏腑之阳气皆称“相火”。《素问.天元纪大论》：“君火以明，相火以位”—君火在心，主发神明，以明著为要；相火在肾，禀命行令，以潜藏守位为要。 【案二】 程某，男，47岁，干部，1984年8月19日初诊。咽痛1年余，咽峡部有溃疡灶，旧愈新生，不断出现，经年不愈，吞咽及发音皆痛，历经咽喉 专科治疗及服中药清咽解毒之剂，皆未收效，来门诊求治。诊其脉浮软无力，两尺尤弱，咽峡部赤烂，舌淡红，口和多涎，身倦下肢乏力。 肾元不足，龙火上燔，格阳喉痹。 补肾引火归元：熟地、山萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、附子、牛膝、甘草 三才封髓丹（天冬、熟（生）地、人参、黄柏、砂仁、甘草）、引火汤（熟地，麦冬、天冬，巴戟天，茯苓, 五味子 ） 【案三】 刘某，女，66岁，1994年1月19日初诊。病人继往有高血压、脑血栓史，左侧肢体活动不利，头晕头痛。一日晨起后，突然变得双目呆滞，表情淡漠，神志时明时昧，呼之则精神略振，须臾又恍惚不清，言语含糊，不知饥饱，不知大便，时常在衣裤内屙出。到某医院做脑CT检查提示：海绵状脑白质病，诊断为“老年性脑痴呆”。其人腹满下利，日行2～4次，小便色清，夜尿频多，畏寒喜暖，手足不温，周身作痛。舌苔滑，脉沉细无力。 少阴寒化证（肾心脾阳虚） 《伤寒论》：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 四逆汤和理中汤（附子、炙甘草、干姜、党参） 肾阳虚弱兼气液不足 治宜温补肾中元阳，兼养气液。茯苓四逆汤加减 *