硬膜外麻醉镇痛的有利作用.pptVIP

硬膜外麻醉/镇痛的有利作用The advantages of EAA 广州军区武汉总医院麻醉科 张燕辉 硬膜外麻醉/镇痛(epidural anesthesia/analgesia, EAA)由于能减轻或消除围术期外科手术的生理性应激反应和提供完善的术后镇痛, 因而在减少术后并发症和改善病人的转归方面可能起到重要的作用 EAA与GAA比较 脑 改善术后认知功能 降低脑血管意外的发生率 心血管 降低心肌梗死的发生率和梗死面积 改善移植血管的血流 减少失血 减少输血的需求 减少深静脉血栓形成 肺 减少肺部感染 减少肺栓塞 减少呼吸抑制 减少低氧血症 缩短插管时间 EAA与GAA比较 应激反应 降低血浆儿茶酚胺的浓度 胃肠道 减少肠麻痹 肾 减少急性肾功能衰竭 外科结局 缩短住院时间 降低30天内的死亡率 1 改善心肌缺血, 减少心血管并发症 2 改善凝血功能, 减少静脉血栓的形成 3 减少肺部并发症 4 促进胃肠功能的恢复 5 抑制外科手术应激反应 6 调整病人的免疫反应 7 减少术后认知功能失常 1 改善心肌缺血, 减少心血管并发症 心血管疾病是导致外科手术病人围术期死亡的最常见原因。 术后疼痛和应激反应所引起的交感神经系统兴奋对病人心血管系统可造成不良的影响, 尤其是在心