绝经后2型糖尿病患者体成分和骨密度关系的初步探讨.pdf

中文摘要 绝经后2型糖尿病患者体成分与骨密度关系初步探讨 摘 要 目的：2型糖尿病和骨质疏松症是内分泌两大代谢性疾 病，随着人类寿命延长，人口老龄化，2型糖尿病合并骨质疏松 患病率逐年升高，二者关系研究成为一个新的热点。骨质疏 松可发生于任何年龄，其中雌激素的减少使绝经后妇女更易 患骨质疏松，骨质疏松病因至今尚未明确，除原发性骨质疏 松外，许多疾病可继发骨质疏松，如糖尿病为继发性骨质疏 松的主要病因之一。绝经后2型糖尿病患者由于绝经及糖尿 病多重因素存在，是骨质疏松的高发人群，也是其致残致死 的主要病因。研究表明2型糖尿病与骨量减少关系密切，既 往对二者关系研究多局限于高血糖状态及各种病理条件下非 力学因素如细胞因子、维生素D、钙、骨效应细胞等对骨密 度的影响，近年越来越多证据表明生物力学因素在保持骨的 结构与强度以及导致骨质疏松症的机制中占有重要地位，研 究表明骨量与体质成分存在内在的相互关系，但在体成分中 肌肉和脂肪等重要组分对骨密度的影响众说不一，本文旨在 测定分析绝经后2型糖尿病患者骨密度与体质成分含量关系， 以阐明肌肉、脂肪含量对绝经后2型糖尿病患者骨量维持的 影响。 方法：选择绝经后2型糖尿病患者组(DM组)68例，绝 经后血糖正常组(NC组)73例。全部受试者均详细记录年龄、 身高、体重、绝经年限，双能X线吸收测定仪检测正位腰椎 (L2．L4)、股骨(股骨颈、大转子、粗隆间)与全身骨密度 (BMD)和脂肪、肌肉含量，并进行临床指标测定及相关分析。 中文摘要 根据骨密度测定结果糖尿病组进一步分为糖尿病骨质疏松组 肥胖标准按体重指数将糖尿病患者分为糖尿病非肥胖组 (DM—A组)和糖尿病肥胖组(DM．B组)。 临床指标测定：@OSTEOCORE3双能X线吸收测定仪 (DEXA)测定骨密度。②DCA2000+测定糖化血红蛋白 ⑤采用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数 记录年龄、绝经年限，DM组记录糖尿病病程。 结果： l相关性分析结果 1．1直线相关分析：DM组患者年龄、病程、空腹血糖(FBG)、 L2．4、股骨均值BMD与各部位相应肌肉含量、脂肪含量呈正 (TKFM)呈正相关。 1．2线性回归分析：由标准回归系数(Bata)可知糖尿病患者的 L2．4、股骨均值BMD与年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、 TLM、TKLM关系最密切。 2临床资料比较 2．1NC与DM组临床资料比较：在年龄、BMI、绝经年限无 中文摘要 (P0．05)。 2．2 量二者无明显差别(PO．05)。 2．3DM．B组与DM．A组比较：年龄、绝经年限无明显差别 加(PO．05)。 结论： l绝经后2型糖尿病患者较正常女性容易发生骨质疏松。 2绝经后2型糖尿病患者肌肉含量、脂肪含量均与骨密度有 密切相关性，但肌肉比脂肪对骨密度的影响更显著，支持 肌力决定骨量的观点。 3绝经后2型糖尿病肥胖患者局部脂肪分布明显增加，尤以 腹型肥胖为主，可能是导致胰岛素抵抗的关键因素。 关键词：2型糖尿病；骨质疏松；体成分；骨密度；肌 中文摘要 +肉含量；脂肪含量 the between of body study relationship Preliminary mineral in andbone density composition with type patients 2，d