踝臂指数(ABI)、踝肱动脉脉搏波速度(baPWV)、+眼视网膜动脉和老年人群心脑血管疾病关系探讨.pdfVIP

贵阳医学院 2011 届硕士研究生论文 踝臂指数（ABI ）、踝肱动脉脉搏波速度（baPWV ）、眼底视网膜动脉 与老年人群心脑血管疾病关系探讨 专业：内科学（心血管病） 硕士研究生：牛堃 硕士生导师：吴立荣教授、李小鹰教授 摘 要 目的：评估踝臂指数（ABI）、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)和眼底视网膜动 脉三个指标与老年人群心脑血管疾病的关系；探讨三者在老年心脑血管疾病筛查 的应用；确定心脑血管疾病高危人群，进行重点预防，降低心脑血管疾病的发病 率。 方法 ：以北京万寿路地区 60 岁以上人群 1877 人为研究对象，其中男性 766 人，女性 1111 人，年龄 60～94（71.33 岁±6.59 岁）。以 ABI0.9、baPWV17m/s、 眼底视网膜动脉硬化为分组标准，将老年人群分为 8 组。（0）对照组 84 例(ABI ≥0.9，baPWV17m/s，眼底视网膜动脉正常，其中男性 30 例，女性 54 例)；（1） baPWV 阳性组 175 例(baPWV≥17m/s，ABI≥0.9，眼底视网膜动脉正常，其中男性 50 例，女性 125 例)；（2）ABI 阳性组 8 例(ABI0.9，baPWV17m/s，眼底视网膜 动脉正常，其中男性 2 例，女性 6 例)；（3）眼底视网膜动脉硬化组 311 例(眼底 视网膜动脉硬化，ABI≥0.9，baPWV17m/s，其中男性 138 例，女性 173 例)；（4） baPWV/ABI 阳性组 21 例(baPWV≥17m/s，ABI0.9，眼底视网膜动脉正常，其中男 性 5 例，女性 16 例)；（5）眼底视网膜动脉硬化/ baPWV 阳性组 1169 例(眼底视 网膜动脉硬化，baPWV≥17m/s，ABI≥0.9，其中男性 483 例，女性 686 例)；（6） 眼 底 视 网 膜 动 脉 硬 化 /ABI 阳 性 组 22 例 (眼 底 视 网 膜 动 脉 硬 化 ， ABI0.9， 2 贵阳医学院 2011 届硕士研究生论文 baPWV17m/s，其中男性 14 例，女性 8 例)；（7）三者均阳性组 87 例（baPWV≥ 17m/s，ABI0.9，眼底视网膜动脉硬化，其中男性 40 例，女性 47 例）。分别比 较各组人群心脑血管疾病的患病率。统计学分析：对调查所得资料建立 Access 数据 库，使用统计软件 SPSS 11.5 进行 2 X 检验，单因素方差分析，及单因素 Logistic 回归分析。P ＜0.05 为差异有统计学意义。 结果 ：(1)与对照组相比，眼底视网膜动脉硬化/ABI 阳性组和三者都阳性组 患者冠心病（分别为 50%和 34.5%，P0.05）、糖尿病（分别为 45.5%和 44.8%， P0.05）、高血压（分别为 72.7%和 67.8%，P0.05）的患 病率明显增高，而脑卒 中的患病率未见明显差异。(2)眼底视 网膜动脉硬化/ABI 阳性组与两项及单一指 标阳性各组比较，冠心病的患病率明显增高(P0.05)，与三者都阳性组比较未见 明显。（3）各组脑卒中的患病率未见明显差异。 结论 ：(1)ABI、baPWV、眼底视网膜动脉检查二者或三者联合应用和脑卒中 的关系仍需进一步研究。(2)ABI、眼底视网膜动脉检查客观、简单、无创、经济， 适合对健康老年人群大规模的普查。ABI0.9 和眼底视网膜动脉硬化的老年患者， 可 能 同 时 也 是 心 血 管 疾 病 的 高 危 人 群 。 (3)如 临 床 症 状 、 体 征 怀 疑 冠 心 病 且 ABI0.9 和眼底视网膜动脉硬化的老年患者应进一步检查确诊。(4)对 ABI0.9 和眼底视网膜动脉硬化的老年患者可进行重点的预防冠心病治疗，可能会有助于 降低冠心病的发病率。(5)但对于诊断 ABI0.9