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胰腺癌相关抑郁的临床发病学调查及其与生存质量的关系 胰腺癌相关抑郁的临床发病学调查及其与生存质量的关系 硕士研究生：江舒曼 导 师：贾 林 教授 中 文 摘 要 研究背景和目的 癌症相关性抑郁是与癌症及其并发症相关的病理性抑郁情绪反应、情绪低 落、持续性疲乏、纳差、失眠、体重下降和生活质量降低为其主要表现。这种伴 随癌症发生的症状能使患者躯体功能及精神状况整体下降，从而使患者生存率降 低。 胰腺癌为恶性程度最高的消化道肿瘤，尽管近年来对其诊断水平及治疗方法 上有了提高，但胰腺癌患者的总体生存率仍然很低。胰腺癌患者被诊断之初往往 已处于病程的中晚期，此时，多伴发抑郁、疼痛、乏力、食欲减退及失眠等症状， 使患者生存质量明显下降，甚至会加剧患者的病情，缩短其生存期。而其中抑郁 症状在胰腺癌患者中十分常见，据国外研究报道，胰腺癌患者伴发抑郁的发生率 较其它肿瘤高，但国内罕见胰腺癌相关抑郁症状的发病学调查及对抑郁症状和生 存质量之间关系的研究。 因此，本研究首次采用汉密顿抑郁量表-24（HAMD-24），癌症病人生存质量 核心量表（EORTC QLQ-C30）和胰腺癌生存质量特异性量表（EORTC QLQ- PAN26）， 对广州地区4家医院的胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌及结直肠癌患者进行多中心 消化系肿瘤相关抑郁的发病学调查，比较分析癌症相关性抑郁的临床发病学状 况，以及初步阐明胰腺癌相关抑郁症状与患者生存质量的关系，旨在大力提高临 床医生对胰腺癌相关抑郁的认识及诊疗水平。 方 法 采用多中心、前瞻性调查设计，纳入2007年6月至 2009年6月广州地区4 家医院收治的50例胰腺癌，60例肝癌，50例食管癌，50例胃癌及52例结直肠 癌住院患者。采用汉密顿抑郁量表－24（HAMD-24）评估患者的抑郁状况，癌症 病人生存质量核心量表（EORTC QLQ-C30）用于评价所有患者的生存质量，胰腺 1 胰腺癌相关抑郁的临床发病学调查及其与生存质量的关系 癌患者加用胰腺癌生存质量特异性量表（EORTC QLQ- PAN26）进行生存质量的评 价。 结 果 （1）胰腺癌伴发抑郁的发生率为78.0%(39/50)，明显高于肝癌60.0%(36/60)， 胃癌 36.0%(18/50)，食管癌 24.0%(12/50)，结直肠癌 19.2%(10/52)；（2）其 中胰腺癌患者中有24.0%(12/50)属于严重抑郁，明显高于肝癌10.0%(6/60)及胃 癌4.0%(2/50)，而在食管癌及结直肠癌患者中则未见严重抑郁症状；（3）胰腺 癌晚期患者抑郁发生率 94.3%, 明显高于早期患者的 46.7%；接受化疗患者的抑 郁发生率92.3%，显著高于手术治疗患者的62.5%；（4）胰腺癌患者在各个功能 方面的生存质量得分显著低于其它消化道肿瘤患者，而在疼痛、疲劳的症状得分 则明显高于其它消化道肿瘤患者；（5）在胰腺癌患者中，伴发抑郁的患者在角 色功能、情绪功能、社会功能方面的生存质量得分显著低于无抑郁的患者，在疲 倦、疼痛、食欲丧失症状方面则明显高于无抑郁胰腺癌患者。 结 论 胰腺癌相关抑郁的临床发生率高，且抑郁程度重；抑郁症状显著降低胰腺癌 患者的生存质量。 关键词：胰腺癌；抑郁；生存质量；HAMD-24；EORTC QLQ-C30；EORTC QLQ- PAN26 2