基于转移概率模型的老年人长期护理需求预测分析.pdfVIP

20 1cI垂‘秀石再象12年增2期 —-————————————·———————————————--———————————————————————-—————————·——————————‘‘’——————————‘。’’————————‘。’’————————— 基于转移概率模型的老年人长期护理需求预测分析术 黄枫吴纯杰 内容提要：应对人口老龄化是我国的一项长期战略任务，为此国家应逐步建立长期护 理保障制度。护理保障制度的精算基础建立在老年人健康状态，特别是长期护理状态的 演变轨迹和转移概率模型之上。本文利用中国老年人健康长寿影响因素调查(2005年和 2008年)数据，运用连续时间齐性Markov过程刻画老年人口健康状态的变化，建立转移 概率矩阵模型，考察65岁及以上老人长期护理发生率和健康状态的转移运动，以及影响 这些健康变动的因素；并预测需要护理的老年入口规模和老人处于护理状态的时间长度。 研究发现，我国老年人护理需求增长迅猛，预计到2016年，我国需要长期护理的老人将超 过1000万，约占老年人口的6．7％。女性老人在生存上的相对优势和在维持健康状态上 的相对劣势，使得未来需要护理的女性老人数量将达到男性的1．8—2．4倍，而且同年龄、 同健康状态的女性老人，在护理状态的生存时间是男性的2倍。因此年老体弱的女性无 疑将成为长期护理服务的主要需求者。本研究旨在建立起长期护理发生率等本土化参 数，为老年护理保障制度的建设积累基础资料，为政府制定老龄化战略提供决策依据。 关键词：长期护理 多状态转移概率模型 预测 一、引 言 随着我国人口迅速老化和慢性病患者的增加，老年人口因病导致残疾或认知障碍的发生率也 在上升，生活不能自理需要他人看护的老年人数量在不断扩大。2010年第六次全国人口普查数据 显示，65岁以上老年人口生活不能自理的比例达到4％，人口规模约470万。我国大多数老年人收 入来源单一，文化程度不高，残障老人的生活质量更是堪忧；有些生活不能自理的老人甚至因不忍 拖累家人而自杀。失能、失智老人的社会保障日渐成为严重的经济和社会问题。 我国现行的社会福利和社会保险制度不能解决大多数残障老人的长期护理问题，为提早预防 人口快速老化引发的社会经济问题，我国长期护理政策的研究和论证工作日益紧迫。2012年6月 提请全国人大常委会审议的《中华人民共和国老年人权益保障法(修订草案)》明确提出，积极应对 人口老龄化是国家的一项长期战略任务，国家应逐步建立长期护理保障制度。 护理保障制度的精算基础建立在老年人健康状态演变轨迹和转移概率模型之上，研究老年人 口身心残障发生率以及健康状态的动态演化，有助于及时筹划所需的医疗服务和社会服务，减轻生 活不能自理的老人及其家庭的负担。因此，本研究也将为我国老年护理保障制度的探索提供经验 依据和理论指导。 以曾毅等(2010)为代表的研究，极大丰富了我国老年人健康和照料需求的文献。但是，从护 + edu．en；吴纯杰，上海财经大学统计与管理学院、数理经济学教育部重点实验室。作者感谢国家自然科学基金青年项目(编号： 划”(项目编号：11CG38)、上海市浦江人才计划资助；衷心感谢匿名审稿人的建设性评审意见。文责自负。 “9 黄 枫、吴纯杰：基于转移概率模型的老年人长期护理需求预测分析 理保障制度建设的角度，针对老人长期护理发生率、护理状态的老年人口规模预测以及预期残障生 存时间的研究，还较为匮乏。此外，身体机能与遗传、医疗、环境以及社会经济等诸多因素高度相 关，且随时间不断发生变化。因此，健康状况的变化具有复杂性、多样性和动态性的特征。只有利 用多期面板数据，考虑多维因素，才能帮助我们更好地捕捉老年人健康状态的动态演化，更精准地 预测残障发生率及其异质性。传统方法多运用简单的环比几何平均增长率预测失能老年人口规 模，精度较低，不能满足保险制度设计需要。 本文