吴永佩-临床药学学科建设与PIVAS发展思路要点详解.pdf

临床药学学科建设 与PIVAS发展思路 吴永佩 国家临床药师工作专家委员会 国家卫计委医院管理研究所药事管理研究部 2016年01月11日·南宁 1 摘 要 一、国外临床药学学科建设与发展 二、我国临床药学学科建设与发展 三、我国PIVAS建设与发展思路 四、我国临床药学学科建设发展思路 2 国外药学教育的发展概况  60年代初美国首先建立Pharm D. 临床药学专业 6 年制教育  并于70年代设置专业研究生学位教育  截至2013年美国135所高校Pharm D.培养占药学教 育总规模＞90%  教学模式演变：从化学模式→60年代提升为生物医 学模式→70年代改为生物 ·心理·社会医学模式 3 国外药师培训制度  学生Pharm D.毕业后  实习一年，经考试注册，取得 “注册药师”资格  接受 “住院药师规范化培训”制度  Pharm D.学校教育＋取得注册药师资格＋住院药师规范 化培训＋继续教育无缝衔接性和明确的阶段性培养目标  住院药师规范化培训制度：PGY1：通科; PGY2：专科  PGY1：主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训  PGY2：提升专科领域药物治疗水平与实践技能，着重培养 临床药学专家 4 国外药学部门人员配备  世界各国药师配置比例，2010年WHO对153个国家统计  万人配备药师：全球平均4名/万人; 发达国家＞10名/万 人; 发展中国家约6名/万人; 我国＜3名/万人  医师和药师比例：全球平均1:0.29; 发达国家1:0.32;发 展中国家1:0.27;我国1:0.09、且约80％为大中专学历  药师配备：据英国2013年统计资料，世界90个国家中我 国倒数第17位，前3名：日本、澳大利亚、美国  美国100张床配备：人才结构合理、技术素质高 5 国外精细化药学技术服务  药学服务理念清晰  审核与评估用药医嘱细致周密  依据患者病理或生理特点、用药交代与指导详细  实施全程药品质量监管  疾病治疗的药学监护认真负责  实施药物治疗风险评估，防止用药错误发生措施 有效 6 国外用药医嘱审核评估全复盖  WHO和美国医药学界认为：  医师处方和用药医嘱有错误或者失误是难免的  经药师审核评估后不能再有错误，起最终 “ME”把关者  每病区配1名通科临床药师 “审核评估”用药医嘱  药品遴选评估：患者与病情;构效关系;药动学与药效学; 剂量与用法;药品剂型与疗效;特殊生理病理患者用药  审核药师签名后，才准进入配方信息系统  医师尊重药师用药意见，接纳率＞98%  对防范用药错误（ME）作用明显 7 尊重知识 尊重人才 尊重劳动  PIVAS服务费：澳洲基本收费：折人民币115元/袋，每 加一种小针，增收费23.7～35.5元；美国收费标准： 25～125美元不等，电解质与抗菌药类输液25～50美元