论-胃肠复元-理论及参苓自术颗粒的临床应用.pdfVIP

腹胀、便溏等症状的某些客观基础。 针灸对肠运动功能的影响，也为大量的动物实验所证实。针刺“气海”、“天枢”、搿足三里”可使实验 性脾虚家兔的肠道症状减轻，康复加快．在有空肠肠瘘狗，以间接气导法发现，平补平泻手法针刺“足三 里”后肠管运动增强。针刺家兔“足三里”能加速实验性空肠套迭的还纳时间．还发现针灸对张力过高、 运动亢进的肠管有抑制作用，可解除其痉挛，而对张力过低的肠管则有兴奋效应．可促进肠管的运动．肠 电阻图观察显示。针刺可使肠血管扩张，血液循环获得改善。 总之，研究中存在的问题主要是目前多集中于胃肠运动与脾胃病证分型的关系上，研究显得过于简单 化．证的分型不规范．研究设计不严密，重复性差。很少采用双盲法。主观因素多．研究条件有待迸一步 改善。 展望2l世纪．中西医结合研究脾胃病与胃肠运动的关系。应着眼于中医的整体观并结合局部运动障 碍现象，深入探讨其本质的深层联系．同时加强动物模型的研究，使临床与基础相结合，病例观察与动物 实验相结合，采阄先进技术j多指标同步进行，最终可望阐明胃肠运动相关病证的本质，提高其诊治和研 究水平，从而促进中西医结合胃肠动力学的发展。 论“胃肠复元”理论及参苓自术颗粒的临床应用 危北海 陈治水 “肠胃复元”理论是近年中西医结合脾胃研究领域所提出的一个新观点或新理论，随着生物医学模式 向社会、心理和生物医学模式的转变，胃肠复元理论就更加显示了它的重要性． 本文研究旨在探讨“肠胃复元”的概念、临床意义和治疗作用的基础等。观察了传统古方参苓白术． 散和经现代制药：C艺精制面成的浓缩型参苓白术颗粒剂的临床治疗作用． 一、。肠胃复元”的概念 l、“肠胃复元”从广泛意义上来看是指全身疾病．尤其是胃肠疾病在其发病及治疗过程中，从康复 被损伤的胃肠功能这个发病之本的基础上进行治疗，使整个胃肠功能复元，从而有利子全身疾病得到痊愈， 这就是胃肠复元的本意．根据中医理论学说，尤其是李东垣的脾胃论》的发病学观点认为“脾胃内伤， 百病乃生”，其意旨人体所发生的各种疾病，都有脾胃损伤发病的根本内因参与，因此，从调补脾胃的大 法出发来治疗疾病，是治病之本，所谓脾胃复元就是疾病康复的一个根本大法．中医f临床上有所谓“有胃 气则生，7无胃气jl!|l死”的古训，即是说人身的健康及疾病的康复与人的胃气有明显的联系，若是胃气好即 胃肠功能健全或胃肠运化正常。则能维护人体的健康；若脾胃功能不健，或脾胃运化失调，则易患疾病或 已患疾病不易恢复。由此可见。促使胃肠功能的复元在维护人体健康或使疾病康复存在十分重要的意义， 所谓“胃肠复元”可以说就是鼓舞胃气：振作胃气，使已衰退的胃气恢复起来。 2、“胃肠复元”从狭义的意义来看则是指脾胃气虚证，是脾胃疾病主要的基本证型，健脾益气是胃肠 复元的根本治法。一般而言。中医脾胃疾病并不等同于西医的消化疾病。但又不可以否认，脾胃疾病确与 消化疾病具有极其密切的联系．根据国内近30年来北京、广州、成都和南京等地对脾胃理论进行了大量 临床和实验的研究，依照文献资料荟萃这些研究结果，可以认为已达成～些初步共识，即中医“脾胃”的 含义，是指主要包括消化道脏器及其功能．人体能量代谢系统功能和免疫反应系统功能等在内的总体的综 合功能。可以看出，“脾胃”虽是这个综合功能的体现，但主要与胃肠道功能是分不开的。尤其在临床上， 以脾气虚证的实质研究为例，即是选择消化道疾病为实验靶点，其中包括消化性溃疡、慢性胃炎(包括浅 表性和萎缩性)、功能性消化不良、慢性腹泻、腹泻型肠易激综合征等病的患者．一般从这类疾病发病过 程中的中医证型演变规律米看，当其初发时，一则可因七情内伤，情志忧抑，形成肝气郁结之证，又因肝 木可以克土。肝郁日久，必然克伐脾土。使脾胃内伤变成肝郁脾虚之候；二则可因外受寒湿。邪客脾胃， 引起脾虚胃弱．寒湿内停：三则可因饮食不节，纵欲过度，引起脾胃运化呆滞，形成脾虚胃弱。若是患者 先天素体脾虚胃弱，秉赋不足，再加上外因侵袭，内外因结合而发病，则更易出现脾胃气虚证型，可能在 刚起病时，即有明显的脾气虚证的临床表现。由此可见，脾胃疾病，在其整个发病过程中，初起时可能是 脾胃实证如气滞由．瘀和湿热蕴结等，但发病日久、年久失治或误治，或经过治疗后，实邪可除而虚证则一 时难去，脾虚仍存。若在慢性疾病阶段，则多见虚实相兼，在脾虚证的基础上．兼见其他实证如肝郁、血 瘀、痰饮或湿滞等，临床上则既要培补脾胃，，又要兼顾他证．若在疾病康复阶段，此时患者多表现以脾虚 胃弱为主，尤其在年高体弱的脾胃疾病患者更是临床