加强护理质量管理-医院管理年督导后的反思与长效机制的建立.pdf

加强护理质量管理 加强护理质量管理 - 医院管理年督导后的反思与长效机制的建立 - 四川大学华西医院 成翼娟 2007年12月15 日 “医院管理年”活动 2005年： 2005年： 重点是“质量、安全、服务、费用” 重点是“质量、安全、服务、费用” 六个方面33条。 六个方面33条。 卫生部督查了31个省（自治区、直辖市） 卫生部督查了31个省（自治区、直辖市） 护理督查的重点： 护理督查的重点： 分级护理制度、人员培训、人员配置、危 分级护理制度、人员培训、人员配置、危 重病人护理、急诊急救能力 重病人护理、急诊急救能力 2007年12月27 日星期四 (028) Yijuancheng 2006年： 2006年： 以各省自查为主 以各省自查为主 卫生部抽查护理方面: 卫生部抽查护理方面: 增加护理部的质量管理、 增加护理部的质量管理、 查对制度、 查对制度、 交接班制度 交接班制度 2007年12月27 日星期四 (028) Yijuancheng 2007年 2007年 医院护理管理体系： 根据医院的功能任务设置护理管理组织体 系；设置护理质量管理委员会进行护理质量 管理，有质量监控记录；制定并实施护士的 在职培训计划。 护士人力资源配置：病房床位与护≥1:0.4； ICU床位与护士比1:2.5-3，CCU为≥1:1.5； 病房、ICU有加床或者床位使用率≥120%， 应按实际床位与护士比进行人力配置； 合同护士与正式编制护士应当同工同酬。 2007年12月27 日星期四 (028) Yijuancheng 护理质量安全：检查病房的护理岗位职责、 护理质量安全：检查病房的护理岗位职责、 护理常规和护理技术操作规程及落实情况； 护理常规和护理技术操作规程及落实情况； 检查病房护士对患者病情的掌握情况和护理 检查病房护士对患者病情的掌握情况和护理 措施的落实情况； 措施的落实情况； 检查检查护士对患者入院、出院、用药、治 检查检查护士对患者入院、出院、用药、治 疗、特殊检查、围手术期等是否提供规范服 疗、特殊检查、围手术期等是否提供规范服 务； 务； 检查护士对危重患者的护理情况； 检查护士对危重患者的护理情况； 护士的基本操作技术。 护士的基本操作技术。 2007年12月27 日星期四 (028) Yijuancheng 2007年： 2007年： 护理工作制度执行情况： 护理工作制度执行情况： 包括分级护理制度、查对制度、交接班 包括分级护理制度、查对制度、交接班 制度、护理差错报告和管理制度以及 制度、护理差错报告和管理制度以及 护理记录的规范与管理。 护理记录的规范与管理。 …… …… 2007年12月27 日星期四 (028) Yijuancheng 卫生部督导组检查护理方面 主要问题： 医院护理管理体系 护理人员配备 护理质量管理 护理核心制度的执行： 查对制度、分级护理制度、交接班制度 护理三基三严培训和实际状况： 2007年12月27 日星期四 (028) Yijuancheng 卫生部督导组检查护理方面主要问题： 卫生部督导组检查护理方面主要问题： 抽查重危病人病情掌握、 口腔护理技术操作、呼吸机使用、输血操作、 吸痰、胃肠减压、除颤、简易呼吸器使用 …… 急诊科/全院急救抢救设备：抢救车、氧气、 洗胃… 病人隐私保护– 私密性 …… 2007年12月27 日星期四 (028) Yi