经筋痹证的中医疗法举要.pdfVIP

基础理论 经筋痹证的中医．,-rY-Ytr-攀要 薛立功 (中国中医科学院针灸医院 北京 100700) 经筋痹痛的临床治疗有诸多方法，根据经筋痹证的自身特色而应用于中西医临床的特色 治疗方法有毫针法、灸法、火针法、物理疗法、水针疗法、火罐疗法、理筋推拿法、长圆针 疗法及药物疗法等。分述如下： 一、毫针法 1．毫针针具 毫针是针刺治病的主要针具，临床上应用最广。大凡能刺灸的腧穴，均可使用毫针进行 针刺。目前I搔床上所用的毫针，虽然法于古代的毫针，但不论从制针的原料，针身的粗细、 长短以及工艺都与古代毫针有较大的差异。目前制针的原料，多是选用不绣钢丝为主，但也 有用金、银各种金属为制针原料的。 毫针的规格，主要是指针身的粗细和长短。目前所用毫针的长短、粗细规格分别见下表 l、表2。 表l 毫针长短规格表 I寸 O．5 1．0 1．5 2．0 2．5 3．0 3．5 4．O 4．5 I毫米 1 5 2 5 40 5 0 65 75 9 0 1 O O 115 表2毫针粗细规格表 号数 2 6 2 7 2 8 29 30 31 32 33 I直径(毫米) 0．45 0．42 0．38 O．34 O．32 0．30 O．28 O．26 2．消毒 针刺前必须做好消毒工作，其中包括针具的消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。 消毒的方法，可根据具体条件而定． (1)针具消毒 有条件时，可用高压汽锅消毒，即将所用的针刺用具，分别用纱布包好，置于高压蒸汽锅内 2 消毒，在15磅气压、1 0℃高温下15分钟，即可达到消毒目的。若用煮沸消毒时，可 5～2 将针刺用具用纱布包好，放入清水锅中，进行煮沸，一般在水沸后煮l 0分钟，亦可 达消毒目的。 此外，也可用药物消毒，即将针具置于75％酒精内，浸泡30分钟，取出拭干应用。 至于置针的用具和镊子等，可用2％来苏溶液或1 1 0 0 0的升汞溶液浸泡l～2小时后 应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。对于一般病人，应 做到一穴一针。 (2)腧穴部位和医者手指的消毒 对患者需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75％酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴 部位的中心向四周绕圈擦拭．或先用2．5％碘酒棉球擦拭，然后再用75％酒精棉球涂擦 消毒，当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。 在施术前，医生应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75％酒精棉球擦拭即可。施 术时医者应尽量避免直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持 针身无菌。 3．针刺操作 45 基础理论 在针刺操作过程中，掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感，提高疗效，防止 意外事故发生的重要环节。腧穴定位的正确，不应仅限于体表的位置，还必须与正确的进针 角度、方向、深度等有机结合起来，才能充分发挥其应有的效应。临床上同一腧穴，由于针 刺的角度、方向、深度不同，所产生针感的强弱、传感的方向和治疗效果常有明显的差异。 正确掌握针刺角度、方向和深度，要根据施术腧穴所在具体位置、病人体质、病情需要和针 刺手法等实际情况，灵活掌握。 针刺的角度和深度关系极为密切，一般来讲，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺。对 天突、哑门、风府等穴以及眼区、胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意 掌握好针刺的角度和深度。至于不同季节，对针刺深浅也有影响，也应予以重视。 (1)行针与得气 行针亦名