发挥健康保险优势+服务医保体制改革+发展商业健康保险与改善浙江民生.pdfVIP

“发展商业保险与改善浙江民生”组委会 汇编 发挥健康保险优势 服务医保体制改革 发展商业健康保险与改善浙江民生 （中国人民健康保险股份有限公司浙江分公司 宣竞） 内容提要：为配合中共浙江省委提出的全面改善民生促进社会和谐的决定，中国人民健康保 险股份有限公司凭借商业健康保险的专业知识，结合自身的业务实践，探讨在“新医改”政 策之下商业健康保险行业改善浙江民生的可行性和有效措施，在反复的论证和探讨中，逐渐 理清在改善民生的社会大环境之下，发展商业健康保险的契机和思路，从而推动商业健康保 险在改善浙江民生的进程中发挥出最大效应。 关键词： 商业健康保险 浙江民生 医保体制改革 为贯彻落实党的十七大精神，深入实施“创业富民、创新强省”总战略，中 共浙江省委第十二届第三次全体会议《关于全面改善民生促进社会和谐的决定》 提出：“以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为突破口，确保全 省人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，不断丰富城乡居 民物质生活和精神文化生活，使全面建设小康社会的成果惠及全省人民。”于是 改善浙江民生问题成为了当前和今后一个时期工作的重中之重。 随着人民生活水平的提高，老百姓对自身的健康状况越来越关注，但是“看 病难、看病贵”的矛盾却日益突出，成为亟待解决的社会问题，因此完善社会保 障体系和提高城乡居民健康水平就必然成为了改善浙江民生的一项重要工作。 一、浙江商业健康保险业服务民生的现状 作为全国经济排头兵的浙江，在民生保障方面的尝试也从不落后，商业健康 保险百花齐放，较好地实现了商业健康保险和民生服务的初步对接。 1、 浙江社会保障体系的发展与现状 近年来，浙江省积极推进社会保险制度的机制转换、制度创新。经过多年的 实践探索，各项改革全面深化。城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保 险、工伤保险、生育保险五项制度全部建立、正常运行并日益完善，并在农村社 会养老保险和农村合作医疗保险方面进行了有益的探索。 - 8 - 作者简介 宣竞，中国人民健康保险股份有限公司的浙江分公司，室主任。 “发展商业保险与改善浙江民生”组委会 汇编 城镇社会医疗保险方面，1992 年，我省在总结安吉县企业大病医疗费用社 会统筹试点的基础上，开始在全省推行企业大病医疗费用社会统筹，以企业保障 为主体的医疗保障逐步向社会化保障转轨。2000 年 6 月，根据《国务院关于建 立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（1998年12月），省政府发出《浙江省关 于推进城镇职工基本医疗保险制度改革的意见》，并在全省范围内实施。截止 2002年底，全省78个统筹地区全面实施了这项制度。基本医疗保险制度打破企 业所有制性质及企业职工户籍之限制，覆盖范围日益扩大，并且正在逐步向城镇 全体劳动者拓展。2003 年底，全省基本医疗保险制度参保人数达到 476 万，其 中灵活就业人员参加基本医疗保险人数达到 45 万。总体上看，该项制度运行平 稳，基本医疗保险基金收支平衡，个人账户略有结余。同时，通过建立重大疾病 医疗补助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险制度，积极探索社会医疗救助制 度，初步形成了多层次的医疗保障体系。 农村医疗保障方面，始于20世纪60年代的合作医疗制度，通过培训赤脚医 生，举办合作医疗站的方法解决农村缺医少药问题。到 70 年代末，全省 90%以 上的村举办了农村合作医疗，以后由于农村经济体制转换等原因，这个比率下降 到 2.4%。进入 90 年代后，农村合作医疗逐渐有所恢复。2003 年省政府出台《关 于建立新型农村合作医疗制度的实施意见（试行）》，全面部署我省新型农村合作 医疗工作。目前，全省各县（市、区）都开展了新型农村合作医疗工作。 我省在社会保障制度改革与建设方面的成就是巨大的，许多工作走在全国前 列是公认的。正因为这样，我们需要以更高的标准来要求。从《宪法》所规定公 民社会保障权利的落实情况看，从统筹城乡经济社会发展的要求看，从建设“平 安浙江”、提前基本实现现代化和全面建设小康社会的目标看，我省社会保障体 系存在缺陷，主要表现为社会保障在不同社会群体之间的不同制度安排，造成社 会成员之间的社会保障待遇差异过大