MRSA流行现状与治疗对策.pptVIP

金葡菌耐药的变迁 金葡菌主要耐药类型（1） （1）青霉素耐药金葡菌 出现：于1954年，仅在青霉素使用后数年。 耐药机制：产生β-内酰胺酶，水解青霉 素中有效基团—β-内酰胺环。 金葡菌主要耐药类型（2） （2）甲氧西林耐药金葡菌（MRSA) 出现：甲氧西林应用后2年（英国） 定义：指对恶唑类青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林耐药的金葡菌。MRSA对现在批准上市的所有β-类内酰胺类抗生素交叉耐药。 金葡菌主要耐药类型（2） 耐药机理：获得mecA基团，编码产生PBP2a代替MSSA中PBPs，其能执行PBPs的生理功能，但与β-内酰胺类亲和力低，使细菌能正常生长而产生耐药性。 mecA基因是一个外来的大小约21-67kb DNA片段，该片段被命名为SCCmec,是MRSA多重耐药性产生的重要遗传学基础。 金葡菌主要耐药类型（3） （3）万古霉素耐药的金葡菌— 种类 VRSA：万古霉素耐药金葡菌，MIC≥32mg/l，2001年4月美国首次报道（密西根居民,40岁，糖尿病，足溃疡）。目前全世界仅3例。 VISA：万古霉素中度耐药金葡菌，MIC为8～16mg/l，1997年日本发现(MIC=8mg/l)。 MRSA流行病学特点正在发生变化 以往MRSA感染多限于为在医院内发生。 最近几年，社区获得