创建手术药房确保药品质量提升药学服务要点分析.ppt

* * 上海市质控中心检查 华山 市六 市十参观 医院质量万里行检查 * * * * 手术药房的创建与体会 蔡萍 药 剂 科 一、建手术药房的目的 二、手术用药流程 三、手术药房管理 四、手术药房带来的持续改进 内容提要  目的： 政策导向：提高服务质量 药理作用：手术室药品显著且迅速、易危 害人体 理念转变：确保手术中使用药品质量可靠 数量正确、防止药品流失 政 策 2012 要求取消药品加成政策，破除“以药补医”机制，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。公立医院因取消药品加成减少的收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径进行补偿。 《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》 ——国务院办公厅 药 理 手术室中的药品多是医院高危药品，具有很强的药理活性，管理缺位，后果不堪设想。 如： 1、麻醉药：局部麻醉药、静脉麻醉药、吸入麻醉药 2、麻醉辅助药：患者需要镇痛、镇静、肌松 3、血管活性药物 4、肌松拮抗药、阿片受体拮抗药 5、 高浓度电解质制剂等 一、建手术药房的目的 二、手术用药流程 三、手术药房管理 四、手术药房带来的持续改进 内容提要 传统管理模式 对策 1 对策 3 对策 2 Title in here 人员非专业 时间不固定 Title in here 摆放无序 标识缺乏 Title in here 效期混乱 药品过期 由手术室多人管理药品，申领药品时间、品种、数量随意性较大 药品批号和效期混乱，没有做到先进先出，药品过期时有发生 药品摆放无序，标识模糊，存在安全用药隐患 弊 端 持续改进 创建手术药房 传统手术用药流通模式的改进 手术室工作量与日俱增 手术用药的不可预知性 术后退药多而频繁 新 特殊药品监管存在盲点 高危药品管理制度欠缺 怎么管 建立手术药房（药剂科、医务处、信息处、麻醉科） 基本条件、用药流程 服务理念、管理模式 流程探索与优化 对策 1 对策 3 对策 2 Title in here 人员非专业 时间不固定 Title in here 摆放无序 标识缺乏 Title in here 效期混乱 药品过期 1. 人力资源重组，由专职药师 指导管理药品， 2. 设置药品基数，限制随意申 领，加强批号管理 3. 规范药品摆放，设置醒目标 识 对 策 手术室普通药品配送流程 理念与管理 服 务 理 念 一切为了手术患者安全、有效、经济、合理用药 手术室药品储存规范 流向明晰 数量准确 管理模式 ●多元化药品控管 ●动态化药品实时库存 ●一站式术中用药配送 ●输液类由手术室护士管理 多元化药品控管模式 ○ 药品品种相对特殊且固定（如造影剂、抗肿瘤药物等） ○ 由手术药房和手术室护士共同管理 ○ 双方协商制定基本药品目录和基数 ○ 药品储存在加锁药柜或药箱中，每日由护士根据当日手术安排将药品分配至各手术间 ○专职 药师则根据前一日药品出库信息调配、核对药品，并补足基数 心导管室、介入手术室 动态化药品实时库存 手术药房对麻醉科、心导管室、介入手术室等科室推行“先用药，后结算”的模式来满足手术患者个体化和急诊手术应急化用药的需求，无需再由病区提前准备，手术结束按照手术患者实际使用的药品数量记账，避免多记、漏记、错记等状况，确保手术药房及各手术室药品实时库存准确，信息流和实物流相一致。 先用药，后结算 一、建手术药房的目的 二、手术用药流程 三、手术药房管理 四、手术药房带来的持续改进 内容提要 管什么 药品质量 品名规格、效期、储存温湿度、避光 确保药品品规无误、质量合格 药品流程 领用、存储、调配、核对、配送、使用 确保药品从药房到手术室、从药师→护师→麻醉师流程规范合理、安全便捷 账物相符 药师环节、医师环节、信息环节 确保手术药房药品实时库存账物相符 管理三步曲 √设置标识提示发放 √药车或药箱中，每一种药品按批号左进右出 √按药品贮存要求储存 √库房温湿度监控及节 √效期检查 √验收区拆零验收 √批号登记存档 √药品分类定位上架 药品入库 药品在库 药品出库 一、建手术药房的目的 二、手术用药流程 三、手术药房管理 四、手术药房带来的持续改进 内容提要 手术室特殊药品