H7N9禽流感样本采集及实验室检测.pptVIP

INNER MONGOLIA CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 人感染H7N9禽流感 样本采集及实验室检测 一、标本采集 标本的种类 ？ 标本的数量 ？ 采集时间 ？ 标本保存、运送 ？ 标本留取和检测原则 鼻咽分泌物 口腔含漱液 气管吸出物或呼吸道上皮细胞 气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测 当医务人员（医疗机构应尽早采集病人的相关临床样本 ）怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 谁负责采集样本？ 标本类型 - 采集的临床标本 有人工气道者优先采集气道内吸取物（ETA）。 1.上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）——发病早期 2.下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）——发病早期 3.血清标本。发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。 4.如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 标本采集量及分装 医疗机构采集的 呼吸道标本每份不少于3ml 血清标本每份分为2管，每管不少于0.5ml 标本采集要求 无菌操作：采样人员须以无菌操作采集各类标本。采集标本所使用的容器、采样液等均应无菌。 每份标本必须标明标本编号、标本种类及采集日期。采集单位应指定专人负责标本信息的登记、收集和管理，详细记录信息。 所有标本的收集、运输和保藏都应装在有螺旋盖的塑料管中，以防止开、关标本管时产生气溶胶，并用两层清洁塑料袋包裹严实。 采集的标本应立即送当地疾病预防控制机构，同时附上标本送检单。如不能立即送交，可置-20℃以下冰箱短暂保存（24小时之内）。 医疗机构标本检测和转送 标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（原卫生部令第45号）等生物安全相关规定执行。 各级疾控机构要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。 第三版防控方案提 加强重点地区环境标本的采集与检测工作 　 对人感染H7N9禽流感确诊病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，由疾控机构采集禽类粪便、笼具涂拭标本和环境污水等标本。 技术要求参考： 《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》 加强重点地区环境标本的采集与检测工作 人感染H7N9禽流感病毒实验室检测策略流程图 四、工作要求 国务院领导的批示精神和李斌主任的视频工作会议要求都明确提出病原学监测是一个工作重点 (2014年1月26日) 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第3版）明确提出病毒变异监测的要求 医疗机构的要求 有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断； 没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将阳性标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测； 完成强化监测时标本的采集和数据的上送。 医疗机构的要求 北方省份4-9月每月采集相关标本20份，10月-次年3月每周采集20份标本，送当地流感监测网络实验室开展检测。 具体方案 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第3版） 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版） 人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略 职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版） 全国流感监测方案（2010年版） INNER MONGOLIA CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION