银屑病(Psoriasis)教案分析.ppt

银屑病（Psoriasis） 汕头大学医学院附一院皮肤科 李佳玟 定义（Definition）:又名牛皮癣,常见的慢性复发性炎症性皮肤病。 病因（Etiology）: .遗传因素（genetic factor）： 明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%—20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。 环境因素（environmental factor）：感染、精神、外伤、手术、妊娠等。 免疫因素（immune factor）：组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。 临床表现(Clinical Findings） .  寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris） 皮肤表现（Skin Findings: 红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）--蜡滴现象--薄膜现象--点状出血现象（Auspitz征）进行期时可见(koebner现象) 好发部位（Favorite site）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。 头皮--束状发、银屑冠，指甲--顶针样凹陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。 病程分期（Stadium）: 进行期（active stag）：皮疹不断增多，增大，常有同形现象。 稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。 消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。 .脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa） 全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱--脓湖，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。 2.局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）： 皮疹局限于手掌、足底，对称分布。 .脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa） 全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱--脓湖，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。 2.局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）： 皮疹局限于手掌、足底，对称分布。 .脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa） 全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱--脓湖，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。 2.局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）： 皮疹局限于手掌、足底，对称分布。 红皮病型银屑病（Erythrodermic Psoriasis） 全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时可见正常皮岛。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。常因其他类型治疗不当引起。 关节病型（Psoriasis arthropathica） 远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始--踝、膝、肩、髋、脊柱--关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。 病理（Pathology） 寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡 。 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。 诊断（Diagnosis）： 好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。 病 程：反复发作，冬重夏轻。 病理特点 鉴别诊断（Differential diagnosis） 脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） 二期梅毒疹（Secondary syphilis） 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（Erythroderma） 鉴别诊断（Differential diagnosis） 脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） 二期梅毒疹（Secondary syphilis） 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（Erythroderma） 鉴别诊断（Differential diagnosis） 脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） 二期梅毒疹（Secondary syph