医院药事管理重点分析.ppt

目录 （一）医院特殊药品管理 （二）临床药学中的几个问题 1.药物不良反应问题 2.合理用药问题 （三）药品招标采购管理 药物滥用问题 药物滥用：系指与医疗目的无关，用药者采用自身给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物。 危害：可引起毒性反应、变态反应、致畸、致癌、突变反应、耐药性、依赖性、成瘾性 兴奋剂 麻醉镇痛剂 镇静剂 其他 一起医师未按照规定使用麻醉药的案例 1．案情介绍 2007年1月，在北京市朝阳区某医疗美容诊所发生了一起因医疗美容手术引起患者死亡的事件。诊所为患者王某行全面部除皱术、隆下颌术。参加手术的人员有术者张某、助手吉某、麻醉师张某、护士李某。术后3小时患者出现呼吸障碍、意识不清。经急救12天后死亡。 2．调查分析 经查，该诊所诊疗科目中没有麻醉科，也没有取得《印鉴卡》。麻醉师张某承认其系一家三级综合医院麻醉科主治医师，受术者张某邀请，自行携带医院为其麻醉工作配备的麻醉车内的麻醉药品，到诊所为患者王某实施静脉麻醉。使用后的药品空安瓿交回医院。他还承认，在为王某使用麻醉药品时，未按规定给病人王某开具麻醉药品专用处方。经其所在医院进行调查证实，其确实在该院麻醉科工作，具有该院麻醉药品处方权。至此对诊所、麻醉师、医院的调查结果可以相互补充、相互说明、相互印证，构成了违法事实的证据链。 2005年广东省药物滥用监测 一.医院特殊药品管理 （一）医院特殊药品的使用管理： 麻醉药品： 1.每张处方注射用量不能超过2天常用量，片剂等用量不能超过3天常用量。连续服用不得超过7天。 2.处方字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人均应签名，并建立处方登记册。医务人员不得为自己开处方。处方保存3年备查。 3. 加强管理，防止非法使用、储存、转让等。 精神药品： 1.只能在本医院使用，不得转售、转让、借用。医生必须根据医疗需要合理使用，严禁滥用； 2.第一类精神药品处方每次不得超过3日常用量，第二类精神药品处方每次不得超过7日常用量。专柜保管。处方涂改无效。各类处方保存2年备查。 3.精神药品处方须载明患者姓名、年龄、性别、药物名称、剂量、用法等。 医疗毒性药品： 1.医院供应和调配毒性药品应凭借医生签名的正式处方。每次处方剂量不得超过2日剂量。 2.调配处方时，必须计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。 3.对未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。 4.处方一次有效，保存2年备查。 放射性药品： 1.持有《放射性药品使用许可证明》的医疗单位，在研制放射性制剂并进行临床验证前，应依据放射性药品的特点提出制剂的药理、毒性等材料，由省、自治区、直辖市药品监督管理部门批准，并报国家药品监督管理局备案，该制剂只限在本单位使用。 2.持有《放射性药品使用许可证明》的医疗单位，须负责对使用的放射性药品进行临床质量检查，收集药品不良反应，并定期向所在地药监部门报告。 3.放射性药品使用后的废物须按国家有关规定妥善处理。 （二）医院特殊药品的采购管理 印签卡——机构资质 《麻醉药品和精神药品管理条例》： 第三十六条：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。 第三十七条：医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件： 1.有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员； 2.有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； 3.有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。 （三）医院特殊药品的储存 药库、药房、各病区、手术室储存特殊药品必须配备保险柜。药库门、窗有防盗设施，有条件的医疗机构药库还应当安装报警装置。药房调配窗口、各病区、手术室应当配备必要的防盗设施。 特殊药品储存各环节（药库、药房、病区、手术室）都应当指定专人负责，明确责任。 药库储存特殊药品应保持合理库存，实行双人、双锁保管；药房、病区储存麻醉药品、第一类精神药品应根据用量规定固定基数，建立交接班制度，交接班有记录。 药库、药房应建立特殊药品进出的逐笔专用帐册，做到帐、物相符。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 二.临床药学中的几个问题（一）药物不良反应问题 1．药品不良反应: 强