胰岛素泵的使用及护理重点分析.pptVIP

什么是胰岛素泵…… 人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。 胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。 胰岛素泵技术的发展 正常胰腺 正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。 每日四次注射 胰岛素泵治疗的基本原理 基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要 大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素 CSII减少胰岛素皮下蓄积 注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异 持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积 胰岛素泵治疗的血糖控制目标 个体化的血糖控制目标 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值： 餐前＜5.6mmol/L， 餐后2小时≤6.7mmol/L 胰岛素泵使用的胰岛素介绍 类型： 速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等 浓度：U-100 （100U/ml） 储存：未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天 胰岛素的作用时间如下： 泵外观介绍 介绍外观 按钮功能 选用的输注管路及助针器 暂停 此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注 暂停开启： 屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。 取消暂停 在主屏幕下按动ACT键，取消暂停 胰岛素泵的保管 胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应使用快速分离器将泵取下，检查完后再接上，充盈0.5个单位胰岛素。 严密监测血糖 刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。 做好患者教育，预防低血糖。 正确胰岛素注射 餐前大剂量注射 胰岛素泵的暂停 皮肤护理 每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。 为防止输注部位出现免疫反应，3-7天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔2-3cm以上。 皮肤护理 在更换管路前和更换管路后1-3小时监测血糖，以防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成高血糖。 更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。 更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血液或组织液。 健康指导 坚持饮食和运动治疗。 根据身体情况适当运动。 携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。 沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。 健康指导 防止管道的过度扭曲、折叠。 避免日光直接照射。 使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。 泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。 出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。 心理护理 大多数患者对于这种治疗方法缺乏了解，容易产生紧张、焦虑和疑虑心理。 主要表现为怀疑胰岛素泵治疗的效果，带泵会给生活带来不便以及害怕胰岛素泵发生故障会出现危险，惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。 护士要向患者详细介绍胰岛素的生理分泌及作用特点，胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。 指导患者测血糖时根据手指皮肤正确调节采血针的深度，避开指尖、指腹等神经敏感部位。 胰岛素泵的保养和维护 不要将泵置于过冷或过热的地方，以免胰岛素变性。 胰岛素泵的马达和螺杆要用专用的润滑剂，避免使用其他润滑剂。 停用的胰岛素泵不必取下电池，但须将基础率归零。 胰岛素泵运行模式 正常模式： 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注。 特殊模式： 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，但有特殊情况。 注意模式： 泵已停止胰岛素输注。 胰岛素泵运行模式(续) 什么时候胰岛素泵处于特殊模式? 注射器胰岛素量快用完了 电池电量快用完了 输注双波大剂量或方波大剂量 基础率模式A或B打开 安全锁功能打开 输注临时基础率 胰岛素泵运行模式(续) 什么时候胰岛素泵处于注意模式? 无输注 暂停胰岛素泵 大剂量输注停止 储药器空 出现A-XX或E-XX报警 充盈结束了吗? 超出最大输注量 胰岛素泵的常见报警 电池相关报警 无输注报警 低剩余液量报警 静电报警 运行模式 处于特殊模式时, 胰岛素泵的输注并未停止! 运行模式 处于注意模式时, 胰岛素泵已停止输注! 运行模式 胰岛素泵的作用机理 胰岛素泵的日常维护 胰岛