氧气吸入法教案.ppt

氧气吸入法 温州医学院附属三院 儿科 周瑞秋 氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织 缺氧为目的的一种治疗方法 一、缺氧的临床表现 （一）轻度缺氧 　无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa二氧化碳分压（PaO2）大于6.6kPa。 　　（二）中度缺氧 　　紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。（PaO2）4.6-6.6kPaPaO2大于9.3kPa。 　　（三）重度缺氧 　　显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。 二、氧气吸入的适用范围 血气分析检查是用氧的指标，当病人。PaO2低于6.6kPa时（正常值10.6-13.3kPa 6.6kPa 为最低限值），则应给予吸氧。 　　1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。 　　2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。 　　3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。 　　4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 　　5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。 三、氧气筒和氧化表的装置 （一）氧气筒为柱形无缝筒 　　总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。 　　气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。 　　（二）氧气压力表由以下几部分组成。 　　1．压力表 从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa表示。如指针指在120刻度处，表示筒内压力为12.2Mpa。压力越大，则说明氧气贮存量越多。 　　2．减压器 是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气气筒内的压力减低至0.2～0.3Mpa 使流量平衡，保证安全，便于使用。 　　3．流量表 用于测量每分钟氧气流出量，流量表内装有浮标，当氧气通过流量表时，即将浮标吹从浮标上端平面所指刻度，可能测知每分钟氧气的流出量。 　　4．湿化瓶 用于湿润氧气，以免呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶内装入1／3或1／2的冷开水，通气管浸入水中，出气管和鼻导管相连。 　　5．安全阀 由于氧气表的种类不同，安全阀有的在湿化瓶上端，有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。 四、装表法 1．将氧气筒置于架上。用扳手将总开关打开，使小量氧气从气门冲出，随即关好总开关，以达清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气表内。 　　2．将表的旋紧螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立，检查有无漏气。 　　3．旋开总开关，再开流量调节阀，检查氧气流出量是否通畅，以及全套装置是否适用。最后关上流量调节阀。推至病室待用 五、供氧方法 （一）鼻导管法 　　1．单侧鼻导管法 将一细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部。此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。 　　（1）用物 氧气装置1套，弯盘内盛纱布1块，鼻导管1－2根，胶布，棉签，小药杯内装少许冷开水，记录本，笔。 　　（2）操作方法 　　①将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。 　　②向病人解释，以便取得合作。用湿棉签清洁选择鼻腔，取鼻导管适量长度（鼻尖至耳垂的2／3），将鼻导管沾水，自鼻孔轻轻插至鼻咽部，胶布固定于鼻翼或鼻背及面颊部，打开小开关，先调节氧流量，后连接鼻导管，观察吸氧情况并记录吸氧时间。 　　③停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。 　　2．双侧导管法擦净病人鼻腔，将特制双侧鼻导管连接橡胶管。 （三）面罩法 将面罩置病人口部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。氧流量需6－8L／分。 （四）氧气枕法 　在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病人途中，可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节流量。使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，调节流量即可给氧。 （五）氧气帐法 一般应用于儿科抢救时，无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小约为病床的一半，氧气经过湿化瓶，由橡皮管通入帐内。氧流量需10－12L/分，吸入的氧浓度才能