《影像学》病例分析呼吸系统.ppt

第五章 呼吸系统 病例分析 病例一 气胸 病例二 大叶性肺炎 病例三 小叶性肺炎 病例四 支气管扩张 病例五 慢性支气管炎 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例一 简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。 体格检查：右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。 X线： 1. 右肺野见大片无肺纹理透亮带,右膈面降低,肋间隙增宽； 2..右肺组织向肺门方向压缩. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例一 CT： 1.横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位。 2.纵隔窗仅可见纵隔像左侧偏移。 简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。 体格检查：右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。 首页 首页 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 第五章 呼吸系统 病例一 简要病史：女，46岁，突发胸痛，活动加剧。 体格检查：右肺扣诊鼓音, 呼吸音减弱。 影像学诊断：右侧气胸 诊断依据： 1.症状和体征符合气胸表现； 2.X线征象典型：右肺野见大片无肺纹理透亮带；右肺组织向肺门方向压缩. 3 CT：横断面肺窗显示右肺外带有无肺纹理透亮带，右肺组织压缩，并可见.肺组织向肺门方向移位；同时纵隔左移。 首页 首页 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 第五章 呼吸系统 病例二 简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc. X线： 1.右中叶见片状致密影,,密度均匀. 2.病灶上缘边界清晰,下缘边界模糊,； 3.近肺门处可见管状透亮影---“空气支气管征”。 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例二 CT： 右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影-------“空气支气管征”。 简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例二 影像学诊断：右中叶,下叶大叶性肺炎 诊断依据： 1.发病年龄：青壮年好发。 2.发病部位：按肺叶或肺段分布。 3.症状和体征符合大叶性肺炎表现。 4.实验室检查示白细胞增高。 5.X线征象典型：按肺叶分布的实变影,支气管征象. 6.CT：右中叶外侧段及下叶内基底段见片状高密度影,右中叶病灶近水平裂处边界清晰,病灶内部近肺门处可见管状透亮影------- “空气支气管征” 简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例二 鉴别诊断： 1.肺不张:病灶与肺实变最重要区别点在与有无病变处肺组织体积的变化.肺不张常有体积缩小改变. 大叶性肺炎肺实变则没有. 2.干酪性肺炎:由结核导致,内部常见虫蚀状小空洞,周边肺组织常有播散病灶. 简要病史：男，28岁，突发胸痛,咳嗦,高热,咳红色痰。 体格检查：右中叶位置呼吸音低,听诊出现管状呼吸音。 实验室检查：白细胞11x109/L。体温39.5oc. 影像学表现 X线 CT MRI DSA 影像学诊断 病理学诊断 鉴别诊断 首页 首页 第五章 呼吸系统 病例三 简要病史：男，4岁，咳嗽，咳痰 ，高热。 体格检查：右下叶位置呼吸音低，听诊呈湿啰音。 实验室检查：白细胞12.6x109/L。体温38oc。 X线： 1.右下叶见肺纹理增多增粗。 2.沿肺纹理可见多发小点片状致密影。 影像学表现 X线 C