基本药物制度与合理使用政策.ppt

基本药物制度与合理使用政策 安康市中心医院药学部 尹志国 2015-6-2 一、基本药物制度产生的背景 背 景 20世纪中叶以来，世界医药工业迅速发展，平均增长速度高达9.3% 药品更新换代快 不合理用药的现象越来越严重 药品浪费和医疗开支急剧上升，开始成为困扰各国政府的难题 2004年以来屡屡反映“看病难、看病贵” 二、基本药物的相关概念 （一）WHO对基本药物的定义 基本药物为最重要的、基本的、不可缺少的、满足居民所必需的药品（WHO，1977年）。 基本药物是满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品（WHO，1999年）。 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受”。 基本药物的含义 WHO基本药物概念的变化 基本药物的遴选更加系统化，在确定优先疾病的基础上遵照循证医学指南进行遴选。 2002年以前，基本药物目录不收录昂贵的药品。在新定义中，单价高的药品如果成效好，仍可被收入基本药物目录中。 2002年新定义中要求，基本药物除公众需求，价格合理外，还应具有疗效好、质量稳定、不良反应小等特点，这使基本药物并不是简单的便宜廉价药。 我国基本药物的定义 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品（2009年）。 三、WHO基本药物制度发展的历程 WHO基本药物制度发展历程 1975 第28届世界卫生大会从“人权”和 “人人享有卫生保健”的基础上提出“国家药物政策（National Drug Policy）”和 “国家基本药物制度（Essential Drug）” 的系统概念。 1977 制订《WHO基本药物示范目录》第1版。之后定期更新，现今为第17版（2011） 基本药物的目标： 公平可及、安全有效、合理使用。 四、我国基本药物制度发展的历程 各部门分工负责 继续扩大基本药物制度实施范围，在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施国家基本药物制度。(发展改革委负责) 规范基本药物招标配送，落实基本药物以省(市、区)为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省(市、区)统一价，保障基本药物的质量和供应。(卫生部负责) 各部门分工负责 密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，适时调整零售指导价格。(发展改革委负责) 推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。(卫生部负责) 全面提高和完善国家基本药物的质量标准，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反应报告评价体系。(食品药品监管局负责) 各部门分工负责 落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。(人力资源社会保障部、卫生部负责) 密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。(商务部负责) 五、国家药物政策与中国特色的基本药物制度 （一）国家药物政策 国家药物政策的组成部分 国家药物政策的关键组成部分包括： 基本药物遴选、可负担性、药品资金筹措、供应系统、药品监管、药物的合理使用、研究、人力资源开发以及监测和评估 建立国家药物政策的目的 WHO有关专家高度概括为： 药物可获得（Available)：（买得到） 药物可承受 (Affordable )：（用得起） 保证药物质量 （Quality Guarantee) 合理使用药物（Rational Use) （二）中国特色的基本药物制度 中国特色的基本药物制度 我国的国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行“零差率”销售，各级医疗机构优先配备使用基本药物。 保证基本药物的足量供应和合理使用； 减轻群众基本用药负担； 改革医疗机构“以药补医”机制； 促进药品生产流通企业优化和整合。 提高卫生资源配置效率：城乡、区域之间群众基本用药的保障水平差异较大，医药资源浪费与短缺现象并存。 保基本、强基层、建机制：保障群众的基本医疗卫生服务和基本用药需求，以有限的资源争取最大的健康效益和健康水平。 实现人人享有基本医疗卫生服务 基本药物的遴选 以省为单