章肠道寄生原虫.ppt

第一节 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） （Entamoeba histalytica） 成熟包囊 生活史要点 感染阶段：成熟包囊（四核包囊） 生活史的基本过程为： 包囊→滋养体→包囊。 感染途径与方式：经口，通过食物、水。 寄生部位：主要是结肠 致病阶段：滋养体 1.致病机制： A.凝集素 B.穿孔素 C.蛋白水解酶 三.诊断 （一）病原检查 1. 粪便检查 生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 浓集法查包囊 2. 人工培养 3. 活组织检查 （二）免疫诊断? （三）其它检查 四.流行与防治 流行特点：世界性分布 流行环节 每个带虫者每天约排5000万个包囊 包囊抵抗力强，可由蝇及蟑螂携带，并污染食物及水源。 （二）防治原则 1.治疗病人和带囊者：灭滴灵（甲硝唑） 2.切断传播途径：粪便无害化处理，保 护水源。 3.注意个人卫生，饮食卫生 寄生于人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，称贾第虫病。 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。 １.滋养体 形状 吸盘 鞭毛 细胞核 滋养体电镜图 贾第虫生活史 生活史特点 感染期：四核包囊 经口感染 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外 二.致 病 致病机制 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响 临床类型 无症状带虫者 贾第虫性腹泻 胆囊炎 四.流行与防治 流行特点与流行因素 国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人 流行因素同消化道传染病 防治 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑 * 第27章 肠道寄生原虫 1.滋养体 一.形态与生活史 （一）形态 细胞质 细胞核：圆形泡状核，核膜内缘有一层排列 均匀整齐的核周染色颗粒，核仁位 于中央 内质：颗粒状，其内常有吞噬的RBC 外质：透明 圆球形 直径5-20微米 内含1-4个泡状核，核结构与滋养体一致。 2.包囊 未成熟包囊 成熟包囊 内含4个核 1-3个核 拟染色体（短棒状） 糖原泡（空泡状） 未成熟包囊 未成熟包囊 （二）生活史 （二）生活史 成熟包囊 人误食 滋养体 肠内下移 包囊 二分裂 体外 成形便 体外 稀便或水样便 随血流 肠外（肝、脑、肺、皮肤） 脓血便 二.致 病 （1）无症状的带虫感染（带虫者） 占90％以上 （2）有症状的侵袭性感染（阿米巴病） 好发部位：盲肠、结肠等处 常见症状：腹痛、肠泻、里急后重、排便次数增多 大便性质：脓血粘液便，褐果浆状（果酱样），具 特殊腥臭味 ①肠阿米巴病 阿米巴肠溃疡 溃疡特点：口小底大烧瓶样溃疡 ②肠外阿米巴病： 肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、皮肤及生殖系炎症 2.临床表现 粪便性状：酱红色粘液血便，有特殊的腥臭味 ?阿米巴肝脓肿 最常见，多发于肝右叶 （一）流行 传染源：慢性病人和包囊携带者 传播途径：包囊污染的食物和水经口污染 易感人群：人体普遍易感 第二节 蓝氏贾第鞭毛虫 （贾第虫） Giardia lamblia 一.形态与生活史 吸盘 核 轴柱 中体 鞭毛 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动 2.包囊 囊壁 鞭毛 核 轴柱 中体 未染色 碘液染色 铁苏木素染色 形状:　椭圆形 包囊 未成熟：2个核 成熟：4个核 蓝氏贾第鞭毛虫包囊 （二）生活史 成熟包囊 （感染期） 滋养体 滋养体 包囊 经口 二分裂增殖 十二指肠 （随粪便排出体外，发育至四核成熟包囊） 三.诊 断 1 病原诊断 （1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 浓集法查包囊 （2）十二指肠液或胆汁检查 2免疫诊断