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精确放疗中的患者管理 浙江省肿瘤医院 张美英 课程内容 了解人体正常器官的耐受量 了解放疗靶区与危及器官的关系 精确放疗的发展历史 精确放疗的构成要素及患者管理 放射治疗的作用 65%~75%的患者在治疗过程中接受过放射治疗 可治愈的恶性肿瘤 45% 手术治愈率 22% 放射治疗治愈率 18% 化学药物治疗治愈率 5% 电离辐射对细胞杀灭的概念 受到一个治疗剂量的照射后，受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡 丧失再生殖能力就是受照射后的致死性反应 放射线对细胞的杀灭机制 DNA损伤:通过直接作用和间接作用致 DNA链断裂 肿瘤体积效应:大肿瘤比小肿瘤难治愈 DNA损伤 人体正常器官的耐受量 TD5/5：放疗后5年有5%出现损伤的剂量 （ 即1%~5%） TD50/5：放疗后5年有50%出现损伤的剂 量（ 即25%~50%） 正常组织耐受量按局部照射剂量划分 在1000~2000 cGy剂量范围时，影响最敏感的组织： 1 卵巢、睾丸------生殖机能丧失 2 发育中的乳腺------不发育 3 骨及软骨---