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2015年大健康产业的变革 　　一年又一年，在资本潮起潮落间，2015年又将收官。这一年医改、医疗创新创业好戏不断，精采纷呈。哪些医改政策将会深刻影响产业走向，什么样的创新项目经受着资本寒潮的考验、医生群体价值将会如何体现。此时，作者认为有必要对全年的医改、创业创新做一深刻检讨，以资来日。 中国论文网 /6/view-7217889.htm 　　医改政策篇 　　过去一年里，对于公立医院体系的改革，可以说乏善可陈，并没有特别出彩的亮点。在医院方面，医疗服务的价格改革勉强可以算作亮点。然而只有医疗服务价格适当提上去，才能摆脱以药养医、以检查养医的状况。虽然也有说法，目前医疗服务的收入只占医院总收入的一小部分，医院的收入只占了30%，药品和检查差不多占了70%，将来慢慢地要反过来，要使得医疗服务收入占70%，药品和检查占30%。 　　在医生层面，政策方面对多点执业给予更大的空间，有一些省份加大推进力度。如在浙江省，副主任以上的医师不需要经过单位同意就可以多点执业。但是，这一政策的实际效应并不大，医生多不太敢得罪自己医院的领导，不经过同意自己就出去。另外，医生多点职业的地方也不太多。对于一些民营医院，其操作有不规范之处，医生也不太愿意去，所以目前多点执业规模还是非常小。 　　原来被寄予厚望的医保管理体系改革也基本停顿，目前还没有很明确的改革方案。虽然福建三明的最大特色是统一三大保险，成立了一个医疗保险管理机构，这个机构挂靠在财政部门下――既不在人保部门，也不在卫生计生委――摆脱了两个部门的扯皮。当时曾有说法，三明的医保模式可能是国家方案，但是是否要这样推进医保体制改革，值得我们拭目以待。 　　真正称得上大手笔的新政是药物和器械方面的改革。2015年2月9日，国务院办公厅颁布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》；2015年8月9日，国务院颁布《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》。这两项新政的相继颁布，使医药器械改革进入深水区。 　　此前，药物在国外已经不是新药了，但在中国还没有上市，也被视为新药。新政后，这样的药就算不得新药了。新药必须是在世界市场新才能算新药。跨国公司原来有一些药品在国外专利过期了，但在中国以前没有上市，可以在中国被视为新药，享受特殊定价地位。还有对药品的审批速度要加快，新药在国际和中国同时可以临床实验，以前这个药在国外做完了临床，上市了以后，才能在中国开始临床实验。现在可以同时进行临床实验，这样就节约了时间，可以加快新药在中国市场上市。 　　此外，为了鼓励科研创新，对药品申请许可做出改进。此前，申请新药必须要有生产能力才能获得审批，研发人员的积极性受到限制。研发者若想申请，必须要有生产能力。如果没有这个能力，只能把研发成果卖给企业。新政后，研究人员没有生产的能力也可以获得新药审批的批文。这就鼓励了科研人员，包括科研机构去申请新药，鼓励他们创新。对于新药上市、鼓励创新、提高医药质量，新药定义更严格了。 　　另外，新政之后，久被诟病的仿制药质量问题有望获得解决。今后，仿制药若要上市，需要证明本效性和原研药具有质量一致性。而此前，中国大量的仿制药没有做过最后的证明。将来有一些小企业会因为质量不达标准，可能破产或被兼并。所以，药企可能会出现一股兼并潮。 　　对于药品销售渠道，明年可能会有一个关于医药销售的彩蛋，网上药店草案估计明年有可能会出台，这将对药品的流通方式会带来较大影响。现在医药不分家，医院把药物销售控制在医院，如果在网上可以配药，允许患者做选择，患者可以在医院配，也可以在网上配，一般网上配会比较便宜。如果放开，对医院以药养医会带来较大影响。 　　产业创业篇 　　关于医疗行业的创业，远程医疗和医疗APP是其中两个热点。对于远程医疗发展，从国家层面，卫生计生委是希望鼓励一些三甲的医院和边疆省份共同发展远程医疗。基于此，远程医疗的创新比较多的是在影像诊断方面。基层有检测设备，但没有医生看检验结果，它们和大医院联系起来，在基层做影像的检查，把数据传输到大医院来诊断。这样就会鼓励患者留在基层。但这个推广还不是很普遍。 　　2015年绝对是医疗APP的大年，什么样的医疗APP会获得市场认可？对此，我认为仍言之过早，仍有待观察。医疗APP真正能够带来赢利的商业模式的还真不多，整体还是在非常初期的阶段。慢性病管理的发展相对不错，如糖尿病、高血压方面的项目不错，我们去年推的三诺医疗的糖护士，把患者的血糖指标裁量了以后通过手机APP可以通过互联网传输给医生。 　　不过，有一类在医生之间使用APP值得注意。有一些基层的医生在看癌症患者时，把患者的信息通过APP和三级医院的医生分享，共同的提高患者的管理。也可以把这些患者的数据收集起来，做一些科研，这方面有一些APP比较有实际效用，但都还没商