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60例老年乳腺癌患者的病理诊断分析 　　[摘要] 目的 分析老年乳腺癌患者病理特征，总结诊治经验。 方法 2013年1月～2014年12月确诊的60例老年乳腺癌，均进行完整的病理检查，按照收治时年龄大小从低到高进行排序，将前30例患者纳入A组、后30例患者纳入B组，对比病理要素。 结果 出现症状至就诊时间4 d～36个月；肿瘤长径为0.5～12 cm，平均（2.68±0.41）cm；ER阳性率65.00%、PR阳性率66.67%、HR阳性率70.00%；初潮年龄（16.4±1.40）岁，绝经年龄（51±4）岁；有哺乳史85.00%；乳腺癌家族史5%；浸润性导管癌占68.33%，T0～T2分期占60.00%，N0分期占63.33%，N1分期占28.33%；A组与B组ER、PR、HR阳性率差异无统计学意义（P0.05）；A组与B组T分期、N分期差异无统计学意义（P0.05）；病理Ⅰ期占21.67%，Ⅱ期占48.33%，Ⅲ期占30.00%，组织学分级1级占3.33%，2级占51.67%，3级占6.67%，未知占38.33%；A组与B组病理分期、组织学分级差异无统计学意义（P0.05）。 结论 老年人一旦确诊为乳腺癌，其病理特点与年龄关系并不大，患者病理特征相似程度高，为开展病理诊断提供了便利。 中国论文网 /6/view-7188434.htm 　　[关键词] 乳腺癌；老年人；病理；免疫组化检查 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0125-04 　　乳腺癌约占全身恶性肿瘤的7%～10%，约99%的患者是女性，在许多发达国家，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据估算全世界年新发乳腺癌约120万例，年死亡约为50万例，我国是乳腺癌低发地区，但呈快速上升趋势，最新调查显示女性乳腺发病率约为25/10万，死亡率约为10.24/10万[1]。年龄是乳腺癌主要危险因素，国际肿瘤协会调查显示60～79岁女性乳腺癌风险相较于5 cm。N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连。N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移。 　　1.4 判断标准 　　ER、PR、HR阳性：ER、PR检查，以细胞核出现棕黄色颗粒为阳性细胞，HR检查以细胞膜出现棕黄色颗粒为阳性细胞，ER、PR、HR阳性为阳性细胞数1%。病理终诊：依据镜检诊断，观察细胞浸润情况、细胞形态，或联合细胞配体数辅助诊断，2名医师共同诊断，若有异议协商解决。 　　1.5统计学处理 　　WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，采用SPSS14.0统计学软件，以n（%）表示计数资料，两组资料比较采用四格校正检验，分层比较采用秩和检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验， P0.05）。浸润性导管癌占68.33%（41/70）。A、B组ER、PR、HR阳性率比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　典型病理分析镜下表现：浸润性导管癌，见图1，肿瘤细胞胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致，多个核仁，核分裂象缺乏或广泛存在；髓样癌，合体细胞结构占比较高，瘤细胞少量分隔，厚度较大，无小管样结构，有完整的肿瘤边界，呈堆挤状，肿瘤外围有纤维带，见图2。 　　2.2 A组、B组的T分期、N分期 　　T0～T2分期占60.00%，N0分期占63.33%、N1分期占28.33%。A组与B组的T分期、N分期比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 A组与B组病理分期、组织学分级 　　病理Ⅰ期21.67%、Ⅱ期48.33%、Ⅲ期30.00%，组织学分级1级3.33%、2级51.67%、3级6.67%、未知38.33%；A组与B组病理分期、组织学分级比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3讨论 　　近年来，老年人乳腺癌发病率呈上升趋势，可能与人口老龄化、社会环境危险因素增多有关，65～74岁年龄段患者比重最高[4]。晏昱婧等[5]对比不同年龄段乳腺癌基因分析，结果显示不同年龄段乳腺癌人群基因分析存在一定差异，老年人TNBC（三阴性乳腺癌）、luminal A型基因比重相对较高，提示老年人乳腺癌发病率较高，其发病机制较复杂，乳腺癌致病基因在不同年龄段作用不尽相同，老年乳腺癌发病机制与中青年乳癌存在一定差异，决定两者临床表现、病理特征也存在一定差异[5]。研究显示，老年乳腺癌患者有症状到获得诊断时间存在较大差异，但总体而言时间较晚，这与老年人对乳腺癌缺乏足够的认识、自我保健意识不足有关。老年人ER、PR、HR阳性率分别为65.00%、66.67%、70.00%，其中三阴乳腺癌仅有4例，而我国普通乳腺癌三阴乳腺癌比重约为