单侧完全性唇腭裂患者上颌前牵引矫治后颌面软组织侧貌变化.docVIP

单侧完全性唇腭裂患者上颌前牵引矫治后颌面软组织侧貌变化 　　[摘要]目的：探讨生长发育高峰期前的单侧完全性唇腭裂患者矫治后颌面软组织侧貌的变化。方法：选择生长发育高峰期前，凹侧貌单侧完全性唇腭裂患者13例（男6例，女7例），年龄8.2～10.7岁，经上颌前方牵引矫治1～1.5年，矫治前后拍摄头颅侧位片并测量，采用配对t检验，统计学分析结果。结果：治疗后侧貌明显改变，上颌骨前移，SNA增大（2.22±1.25）°，ANB角增大（4.47±2.15）°，SNB减小-2.25±1.50，差异有显著统计学意义（P中国论文网 /6/view-7244997.htm 　　[关键词]唇腭裂；上颌前牵引；软组织侧貌；单侧完全性唇腭裂 　　[中图分类号]R782 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）21-0023-04 　　Abstract： Objective To investigate the soft tissue profile changes in patients before puberty with complete unilateral cleft lip and palate after maxillary protraction. Methods 13 growing patients with complete unilateral cleft lip and palate were treated with maxillary protraction，lateral cephalometeic films were taken before and after treatment，the changes of soft tissue profile were evaluated by cephalometric analysis and statistics. Results The profile changes after maxillary protraction，maxilla move forward，SNA was increased（2.22±1.25）°，ANB was Increased（4.47±2.15）°，SNB was decreased -2.25±1.50（P 　　1.2.3 头影测量分析：正畸前和治疗结束均拍摄X线头颅侧位定位片并进行分析。所有头颅侧位片的定点和测量均由笔者完成。每个测量点均定点2次，每次相隔2周。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 11.0统计软件进行处理，配对t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　上颌前牵引矫治单侧完全性唇腭裂患者后侧貌显著改善，促进上颌骨生长和前移，SNA增大 2.22°±1.25°，ANB角增大4.47°±2.15°，SNB减小-2.25±1.50，有统计学差异（P0.001）IMPA减小-2.37±4.55，下颌向下向后旋转。MP/SN 增大1.69±2.79，前下面高平均增加（2.43±1.16）mm，差异有统计学意义（P0.05）。上颌软组织突度增加1.65°±2.26°，下颌软组织突度减小2.18°±3.18°，上下颌软组织的突度差减小-3.83°±3.71°，有统计学差异（P0.001）。上下唇突度差（-4.21±5.02）mm，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 典型病例 　　某男，9岁，完全唇腭裂，10个月行唇腭裂修复术，治疗前上颌后缩，凹面型，头影测量显示SNA 63.4°，SNB 67.1°，ANB为-3.7°，行前牵引治疗18个月，SNA 68.3°，SNB 70.4°，ANB为2.6°，侧貌改善。 　　3 讨论 　　3.1 前牵引治疗时机 　　唇腭裂是常见的先天性发育畸形，严重影响颅面发育，患者乳牙列及混合牙列期会出现严重的错牙合畸形，上颌生长严重受限，表现典型的Angle III 类骨性凹面型。这不仅影响患者的进食、语音、吞咽功能，容貌缺陷还会形成心理障碍。早期矫治可以减少唇腭裂患者的面部畸形消除或减轻严重的上下颌骨骼关系的不调，为恒牙列期的矫治提供较好的基础。上颌前牵引是改善唇腭裂凹面型上下颌发育不调的一种有效的方法。Semb[1]对UCLP的混合纵向研究表明，唇腭裂患者术后上颌生长不足有累积性和渐进性，随着年龄的增加逐渐加重。完全性唇腭裂患者术后前牙反牙合畸形矫治的最佳时机文献报道6岁[2]，我们的临床经验是8～10岁，因为：①8～10岁患儿对容貌改善有自我的要求，配合度较好，此时上颌的生长发育较快，能取得事半功倍的治疗效果；②临床观察到绝大部分唇腭裂儿童替牙较正同龄儿童发育慢，牙龄晚于骨龄。上颌恒切牙萌出有利于观察前牙覆牙合、覆