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多层螺旋CT在老年真菌性肺炎中的诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT在老年真菌性肺炎中的诊断价值。方法：选取2013年8月-2015年7月笔者所在医院收治的经病理组织学、实验室检查等确诊的60例老年真菌性肺炎患者作为研究对象，所有患者均采取多层螺旋CT扫描，对比常规CT图像与薄层及多平面重组（MPR）图像的CT征象。结果：多层螺旋CT常规图像与薄层及MPR图像比较，在不同真菌感染病变累及情况方面比较差异均无统计学意义（P0.05）；多层螺旋CT常规图像与薄层及MPR图像各征象对比，薄层及MPR图像对于磨玻璃影、空洞、晕征、线样网格影、小结节的显示率相对于常规CT图像有显著提高（P中国论文网 /6/view-7247570.htm 　　【关键词】 多层螺旋CT； 老年真菌性肺炎； 薄层； 多平面重组； 诊断价值 　　中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0055-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.029 　　真菌感染目前已经成为一种全球性疾病，近年来，随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂的广泛使用及介入医疗、器官移植等生命支持手段的广泛推广，使得真菌性肺炎发病率呈明显上升趋势[1]。据相关信息资料显示，老年患者尤其是高龄老年患者是真菌性肺炎最易感染人群，老年患者医院获得性真菌性肺炎发病率位居各年龄段之首，其原因多与老年患者身体状况差、多合并多种基础疾病、机体防御能力低下、侵入性操作及广谱抗生素使用多等有关[2]。真菌性肺炎绝大多数是条件致病真菌，以白色念珠菌、隐球菌、曲霉菌等最为多见。由于真菌性肺炎缺乏特异性临床症状与体征，影像学表现则复杂多样，故临床易出现误诊或漏诊[3]。为探讨多层螺旋CT在老年真菌性肺炎中的诊断价值，本研究对笔者所在医院收治确诊的60例老年真菌性肺炎患者进行多层螺旋CT扫描诊断。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2015年7月笔者所在医院收治的经病理组织学、实验室检查等确诊的60例老年真菌性肺炎患者作为研究对象，其中男39例，女21例，年龄60～97岁，平均（71.6±8.5）岁，住院时间15～63 d，平均（27.5±4.8）d。基础疾病：慢性阻塞性肺疾病33例，恶性肿瘤放化疗后20例，糖尿病5例，自体免疫性疾病2例。真菌感染前60例患者均使用过抗生素，使用2种以上者43例，抗生素使用时间5～28 d，平均（18.5±7.4）d。抗生素主要包括头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖甙类。60例患者中，经纤维支气管镜检查确诊21例，经CT引导穿刺确诊18例，经手术病理确诊9例，其余经痰标本培养确诊12例。 　　1.2 方法 　　仪器为西门子Somatom Emotion 6层螺旋CT机，受检者先取仰卧位，自肺尖至肺底对全肺进行CT平扫及增强扫描。参数为管电流120 mA、管电压120 kV、层厚5 mm、层距5 mm。增强扫描时采取肘前静脉高压注射器团注给药，选用碘帕醇为对比剂，注药速度为3～4 ml/s，总量为80～100 ml。将所得数据传送至工作站，进行横轴面、矢状面、冠状面多平面重建（MPR）及薄层重组（层厚1 mm、层间距1 mm）。 　　1.3 图像分析 　　由两名经验丰富的影像学医师进行独立阅片，分析CT征象，如有诊断不一致时进行重复操作，并细致分析、协商确定。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表1。 　　表1 两种检查方法真菌感染病变累及情况比较 例（%） 　　真菌类型 常规CT图像 　　薄层及MPR图像 　　字2值 P值 　　单侧 双侧 单侧 双侧 　　曲霉菌（n=21） 12（57.14） 9（42.86） 13（61.90） 8（38.10） 0.099 0.753 　　白色念珠菌（n=17） 8（47.06） 9（52.94） 9（52.94） 8（47.06） 0.118 0.732 　　隐球菌（n=11） 7（63.64） 4（36.36） 6（54.55） 5（45.45） 0.188 0.665 　　放线菌（n=6） 4（66.67） 2（33.33） 5（83.33） 1（16.67） 0.444 0.505 　　毛霉菌（n=5） 3（60.00） 2（40.00） 3（60.00） 2（40.00） 0.000 1.000 　　2.2 CT征象 　　多层螺旋CT常规图像与薄层及MPR图像各征象对比，薄层及MPR图像对于磨玻璃影、空洞、晕征、线样网格影、小结节的显示率相对于常