多层螺旋CT导向经胸穿刺活检在肺部小结节诊治中的临床价值.docVIP

多层螺旋CT导向经胸穿刺活检在肺部小结节诊治中的临床价值 　　[摘要] 目的 观察和探讨64 排螺旋CT 导向肺部小结节经胸穿刺活检的准确性及临床应用价值。方法 整群选取2013年12月―2015年6月该院收治的肺部小结节CT 导向经胸穿刺活检者92例，其中经64 排螺旋CT 导向46例（观察组），经普通CT 导向46例（对照组）。比较观察组和对照组肺部小结节穿刺活检在诊断正确率和并发症发生率的差异。结果 观察组肺深部小结节穿刺活检诊断正确率91.30%（42/46）高于对照组的诊断正确率78.26%（36/46）差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7210389.htm 　　[关键词] 64 排螺旋CT ；肺部小结节；诊断价值 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0175-02 　　医学影像设备和技术的进展为肺部影像诊断的发展提供了条件，在肺部疾病的多种检查手段中，CT无疑是最敏感、最有价值的方法之一，具有其它影像检查方法无可比拟的优势。随着CT技术的发展，多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）得到广泛应用，螺旋CT扫描层数由过去的单层发展到现今已进入临床应用的64～320层MSCT和双源多层螺旋CT（dual source CT，DSCT），其时间分辨率、空间分辨率及密度分辨率均在不断地改善，与单层螺旋CT对比，扫描信息量提高了2～4倍，尤其利于观察小病灶；加上计算机软件的发展和多种图像后处理技术的完善，可获得更为详细的肺部病变细微结构信息[1]。整群选取2013年12月―2015年6月该院收治的肺部小结节CT 导向经胸穿刺活检者92例，进行64 排螺旋CT 导向和经普通CT 导向，进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年12月―2015年6月该院收治的的肺部小结节CT 导向经胸穿刺活检者92例，其中A组46例男26例，女20例；年龄28～78岁，平均（58.7±10.3）岁。结节直径范围0.5～1.9 cm，平均（1.2±0.5）cm。B组46例男25例，女21例；年龄27～76岁，平均（57.7±11.2）岁。结节直径范围0.6～2.0 m，平均（1.3±0.6）cm。两组在年龄、性别及病情上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　观察组经64 排螺旋CT 导向，64 排螺旋CT 采用GE LightSpeed 64 排螺旋CT 机；对照组经普通CT 导向，普通CT 采用美国GE 公司的单螺旋CT 机。以穿刺点为中心，常规消毒、铺巾、局麻，按预设进针角度和深度应用美国Cook公司Franseen20G切割式组织活检针穿刺。重复扫描，确认针尖抵达病灶.抽出针芯，连接50 mL注射器，负压状态下嘱患者屏气，呈扇形提插穿刺针数次，抽吸取材。标本以10%甲醛固定后送病检。术后患者取穿刺点向下卧位，并立即行CT扫描，仔细观察有无气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS19.0统计软件对收集的数据进行整理与统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验和确切概率法。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组肺深部小结节穿刺活检诊断正确率91.30%（42/46）高于对照组的诊断正确率78.26%（36/46）差异有统计学意义（P0.05）。观察组肺部小结节穿刺活检的并发症发生率10.87%（5/46）低于对照组的并发症发生率21.74%（10/46），两组差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　由于多层螺旋CT具有多排探测器并具有多个数据采集通道，使用同样的层厚、同样的扫描时间、相当于同样螺距时，覆盖范围成倍增加，可在几秒至十几秒一次屏气内即可完成全部胸部的薄层扫描[2]，因此较普通CT而言具有很大的优势。该文采用64层螺旋CT作为观察组与普通CT在引导肺深部小结节穿刺的应用中进行对比，发现肺深部小结节穿刺活检诊断正确率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。同时观察组的肺部小结节穿刺活检的并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。上述结果与其他学者研究相吻合[3-5]。 　　使用计算机断层扫描，要去量测或找寻结节，有几个重要的要素：结节的大小、位置与其它组织-如心脏、脊髓、横膈膜等是否相近，设备的设定参数，像是解析度的设定。即使是相同的设备以及参数设定，医事人员的操作也是影响的因素之一[4]。将肺叶影像及可疑的肺部切割，然后在此区域以结节的特征-中心的部分较为亮，而周围是较为暗黑-将结节圈选出来[5]。当有病征组织的图片，投影到此基底时，对于病征组织有最