大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的疗效分析.docVIP

大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的疗效分析 　　【摘要】 目的：研究大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法：选取笔者所在医院急诊科2014年2月-2015年5月救治的139例急性乙醇中毒患者，分为治疗组、对照组。对照组采用常规剂量纳洛酮联合醒脑静治疗，治疗组采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗，对两组患者的临床效果和不良反应进行比较分析。结果：经过不同的治疗后，治疗组在2、4、6 h的起效率分别为22.8%、72.2%、98.7%，均高于对照组（8.3%、48.3%、86.7%），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗组恶心呕吐及心率增快的发生率分别为3.8%和1.3%，均小于对照组（15.0%、11.7%），两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256950.htm 　　【关键词】 大剂量纳洛酮； 乙醇中毒； 起效率； 不良反应 　　中图分类号 R595.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0146-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.080 　　急性乙醇中毒是指短时间内摄入大量乙醇或含乙醇的饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现为行为和意识的异常，严重者损伤脏器功能导致呼吸循环功能衰竭，进而危及生命，也称为急性酒精中毒[1]。采取及时有效的救治措施可以提高临床治疗效果，降低病死率。笔者所在医院采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒致昏迷的患者，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院急诊科2014年2月-2015年5月救治的139例急性乙醇中毒患者，按照急诊号单双随机分为治疗组、对照组。治疗组79例，其中男66例，女13例，年龄15～55岁，平均（28.1±7.8）岁，酒精摄入量200～800 ml，平均（305±50）ml。对照组60例，其中男45例，女15例，年龄16～57岁，平均（28.6±7.6）岁，酒精摄入量200～750 ml，平均（300±45）ml。两组患者性别、年龄、酒精摄入量等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）有明确的过量酒精或者含酒精饮料摄入史，呼出气体或者呕吐物中有浓烈的酒精气味。（2）中枢神经系统抑制症状，患者处于昏睡或者昏迷状态，感觉迟钝，共济失调，Glasgow昏迷评分5～8分。排除其他原因所致昏睡或者昏迷等意识障碍的患者；排除轻度酒精中毒后无昏睡或者昏迷等意识障碍的患者；排除合并有其他脏器基础病变以及有其他并发症的患者，如糖尿病、冠心病以及并发胰腺炎、消化道穿孔等的患者[2]。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 给予对照组患者常规剂量纳洛酮联合醒脑静治疗，具体治疗方法为：将纳洛酮1.6 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，同时将醒脑静20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，另一路液体同时静脉滴注。 　　1.3.2 治疗组 治疗组采用大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗，具体治疗方法为：将纳洛酮8 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，同时将醒脑静20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，另一路液体同时静脉滴注。同时两组患者均给予保暖、保持呼吸道通畅、保护胃黏膜等治疗。 　　1.4 观察指标 　　治疗后对2 h、4 h、6 h药物起效情况及病情变化进行统计，同时统计记录治疗过程中出现的不良反应情况。 　　1.5 疗效评价标准 　　药物起效标准，观察患者意识恢复情况和肌力恢复情况，意识恢复的判断为：（1）无语言障碍；（2）时间、空间、人物、定向力正常；（3）认知力（计算、概况、判断能力）正常。肌力恢复的判断，肌力恢复到5级，能够独立自行行走[3]。病情变化、治疗中出现的不良反应有：恶心呕吐、心率增快和口干舌燥等。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05），其他两项，治疗组均小于对照组，两者比较差异均有统计学意义（P 　　盐酸纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物，是纯粹的无内在活性的阿片受体特异性拮抗药。多年临床研究证明，纳洛酮是治疗急性酒精中毒的首选药[6]。它能竞争性拮抗各类阿片受体，其与阿片受体的亲和力比阿片样物质高，能迅速与阿片受体相结合，结合后能迅速阻断阿片样物质如β-内啡肽等的内在活性，阻断其对中枢神经系统的抑制作用，使急性酒精中毒患者的意识恢复，由昏睡或者昏迷转为清醒，达到促醒的目的。其在急性酒精中毒的治疗中，还有以下疗效特点：（1）起效迅速，极易透