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大量输血在创伤性休克45例中的应用 　　【摘 要】 目的：[HTSS]探讨大量输血方案（MTP）在腹部外科创伤性休克患者中的应用价值。[HTH]方法：[HTSS]选取90例腹部外科创伤性休克患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为研究组和对照组，对照组根据临床经验、实验室检查指导常规输血方案治疗，研究组采用MTP，综合比较两组患者入院时和治疗24h后血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板（PLT）变化情况及死亡率。[HTH]结果：[HTSS]治疗24h后，两组Hb比较差异无统计学意义（P0.05），研究组PT、APTT及PLT均优于对照组（P中国论文网 /6/view-7226320.htm 　　【关键词】 创伤性休克；大量输血；红细胞；冷沉淀；应用效果 　　【中图分类号】R457.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0105-01 　　腹部外科创伤性休克是指患者腹部遭受严重创伤，由于大出血、剧烈疼痛、组织坏死分解产物的释放和吸收、创伤感染等有害因素作用造成的休克。该病病情严重，若不及时采取有效的科学措施，很容易造成死亡[1]。临床治疗创伤性休克的方法有止血、补血及中医疗法等。其中，针对性最强的为止血补血，大量输血程序治疗即是该治疗方法中的一种方案，近年来受到越来越多的医学研究者的关注[2]。为探讨MTP在腹部外科创伤性休克患者中的应用价值，本研究选取我院收治的90例腹部外科创伤性休克患者展开本次研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年5月至2015年1月我院收治的90例腹部外科创伤性休克患者，纳入标准：①患者受伤后2h内入院就医；②排除严重脑外伤、凝血功能疾病、严重肝肾功能障碍患者。按照治疗方法不同将90例患者分为研究组和对照组，每组各45例。研究组：男28例，女17例，平均年龄（34.4±7.2）岁；受伤到就诊时间（57.3±23.6）min；致伤原因，交通事故12例，坠落伤15例，打击伤18例。对照组：男27例，女18例，平均年龄（35.1±7.9）岁；受伤到就诊时间（58.3±21.6）min；致伤原因，交通事故15例，坠落伤16例，打击伤14例。两组患者性别、年龄、受伤到就诊时间等一般资料比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 患者入院后行常规心电图、有创动脉血压、中心静脉压及血氧饱和度监测，开放2～3条静脉通路，开通静脉后以乳酸钠林格溶液等晶体液维持血容量，然后行输血手术。 　　对照组：根据临床经验、实验室检查指导输血方案及围手术期治疗，入院24h内平均输注红细胞悬液10.5U，平均输注新鲜冰冻血浆760ml，RBC：FFB为1.55∶1，4例患者输注血小板，7例患者输注冷沉淀。 　　研究组：当患者收缩压≤90mmHg，心率≥120次/min，腹腔穿刺证实腹腔脏器出血，符合创伤性失血性休克的初步诊断时，立即提供配合性血液成分，MTP按400ml新鲜冰冻血浆+4u红细胞持续输注，血小板计数0.05），治疗24h后，两组Hb比较差异无统计学意义（P0.05），研究组PT、APTT及PLT均优于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者死亡率比较 因无法控制出血，研究组死亡2例，死亡率为4.4%，对照组死亡9例，死亡率为20.0%。研究组死亡率低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　腹部创伤是常见的外科急症，患者大量失血导致休克，若不及时采取措施恢复机体供血能力，将导致患者死亡。传统的输血方式在扩充血容量（输入体液和胶体液）后向血液输注红细胞，视情况再输入血浆、冷沉淀、血小板[3]。以往的输血方式救治大量失血休克患者的理念在于尽早补充血液，恢复血液携氧能力。随着现代医学的发展，大量输血的观念已经发生了很大的转变，大量输血方案为输血过程中的具体操作提供了可靠的依据[4]。按照一定的程序输血，能有效减少大量血液制品输入对机体造成的不适，及时恢复凝血功能，在补血的同时关注止血。现阶段大量输血程序的发展还处于初步阶段，改善程序使之能适用于更广泛的创伤性休克患者意义重大。大量输血方案相比传统输血，其输入的血液成分比例更优，且准备时间短，对降低死亡率意义重大[5]。因此，本研究中使用不同的输血方案治疗腹部外科创伤性休克，旨在探讨大量输血程序在腹部外科创伤性休克患者中的应用价值，结果表明：治疗24h后，两组Hb无差异，研究组PT、APTT及PLT均优于对照组，死亡率低于对照组，同赖俊浩[6]等研究结果一致，证明大量输血程序能有效改善腹部外科创伤性休克患者凝血功能，挽救生命，减少因休克造成死亡。 　　综上所述，大量输血方案应用于腹部外科创伤性休克患者对改善凝血功能效