胆囊急性炎症期行胆囊次全切除术58例临床分析.docVIP

胆囊急性炎症期行胆囊次全切除术58例临床分析 　　[摘要]目的 探索胆囊次全切除术应用于治疗胆囊急性炎症期患者的有效性。方法 研究对象是整群选取2012年6月―2014年6月在该院首次接受胆囊切除术治疗的116例患者，胆囊次全切除术应用于治疗58例观察组，胆囊切除术应用于治疗58例对照组，对比效果。 结果 对照组的并发症发生率达到13.79%，明显高于观察组的3.45%。对照组的有效率仅仅达到77.59%，明显低于观察组的96.55%。对照组的满意度有75.86%，明显低于观察组的的96.55%。差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165144.htm 　　[关键词] 胆囊次全切除术；胆囊急性炎症期；胆囊全切除术 　　[中图分类号] R575.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0074-02 　　[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of subtotal cholecystectomy in acute inflammation stage. Methods 116 patients who underwent subtotal cholecystectomy for the first time in this hospital between June 2012 and June 2014 were enrolled in this research. Subtotal cholecystectomy was performed in the observation group （n=58） and cholecystectomy was performed in the control group （n=58）， the effectiveness of the two surgical procedures were compared. Results The incidence of complications （13.79% vs 3.45%） was significantly higher in the control group than in observation group. The effective rate （77.59% vs 96.55%） was significantly lower in the control group than in the observation group. The satisfaction （75.86% vs 96.55%） was significantly lower in the control group than in the observation group. The differences above were all statistically significant （P0.05），因此可比性较强。 　　1.2 方法 　　全部患者住院之后均接受术前检查，医务人员给予患者解痉、抗感染、支持、对症等治疗，纠正水电解质，控制糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病[1]。胆囊次全切除术应用于治疗58例观察组， 给予患者常规气管插管，设置二氧化碳气腹，采用常规三孔法腹腔镜进行探查，从而掌握胆囊四周的粘连情况，并且对手术的操作难易程度进行评估，从而选择不同的手术方式，分别采用顺逆交替结合、逆行、顺行行腹腔镜胆囊全切除术。 　　胆囊切除术应用于治疗58例对照组：气管插管及探查之后，如果发现囊三角纤维化、胆囊广泛粘连等现象，并且增加了腹腔镜胆囊切除术，那么可以添加一孔从而实施腹腔镜胆囊次全切除术。如果肠管和胆囊粘连，那么可以通过剪刀贴紧胆囊解剖。如果胆囊颈或者是胆囊管的结石嵌顿，那么可以纵行少许将胆囊管切开，并且采用4号丝线进行缝合。通过戳孔从脐部取出标本袋，采用0.9%氯化钠注射液和无水乙醇涂擦后壁胆囊黏膜，然后采用0.9%氯化钠注射液将腹腔清洗干净，同时洗尽。将密闭负压硅胶引流管放置在小网膜孔，并且从右侧腋前线穿刺孔引出来[2]。 　　1.3 观察指标及疗效标准 　　观察组两组患者的手术情况、并发症、疗效、满意情况。当患者的各项机能恢复正常，症状彻底消失，可以认为疗效达到了显效的标准。当患者的各项机能有所改善，症状逐渐消失，可以认为疗效达到了有效的标准。如果患者达不到有效或者显效的标准，可以认为该治疗为无效。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS17.2软件包对所有数据进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验，用n（%）表示计数资料，用χ2检验， 以P0.05）。见表1。 　　2.2 以两组