冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法探讨.docVIP

冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法探讨 　　【摘要】目的：研究探寻冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法。方法：选择我院进行冠状动脉CT血管成像检查的150例患者为实验对象，将所有患者按时间先后分为两组，对照组75例，实验组75例，对照组患者采用传统方法进行检查，实验组患者改进后的方法进行检查，观察两组患者的检查情况。结果：自改进方法后，提高了患者的检查成功率，降低了重复检查和放弃检查的人数，且无检查失败例数。结论：加强检查前护理与临床的沟通、强化检查中的规范护理及人文关怀等方面，可以显著提高冠状动脉CT血管检查的成功率。在我国冠状动脉CT血管成像检查中值得推广和应用。 中国论文网 /6/view-7237893.htm 　　【关键词】冠状动脉；CT血管成像；检查 　　冠状动脉CT血管成像检查技术主要应用于心血管疾病的辅助检查，其相对冠状动脉数字减影血管成像造影来说，具有无创性检查的特点，并能了解引起冠状动脉狭窄的斑块定性及冠状动脉血管腔外情况。但是 冠状动脉CT血管成像检查技术对操作者的技术水平要求较高，且患者依从性较差等因素导致检查失败、出现患者抱怨甚至引发医患矛盾等[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2015年1月至2015年10月进行冠状动脉CT血管成像检查的150例患者为实验对象；150例患者当中，男性患者85例，女性患者65例，年龄分布：28-79岁，平均年龄（60±2.3）岁，将所有患者按时间先后分为两组，对照组75例，实验组75例，两组患者在性别、疾病、年龄上都较为类似，差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用仪器GE64排螺旋CT机，使用的高压注射设备为Sellant自动推注系统，两筒分别盛装碘帕醇对比剂和生理盐水，检查方法按照仪器使用说明进行检查。 　　实验组患者采用改进后的方法进行检查，首先检查前加强与临床沟通，了解患者病情情况，排除检查禁忌。同时让检查者全面了解检查过程中可能出现的问题，尽量消除检查者的紧张情绪，以便更好地配合检查。检查过程中必须严密观察患者的状态及生命体征，如遇患者有任何不良反应，；立刻停止药物注射，准备好应急抢救措施。检查后护理帮助患者下检查床，严密观察患者30分钟左右，注意用药后反应，尤其是迟发性不良反应。切忌急于拔出静脉留置针，以便于处理观察期间发生的过敏反应。因穿刺针较粗，穿刺处按压时间需稍长，以免穿刺部位肿胀和渗血。嘱其多饮水。另外，护士与技师之间需要良好的配合，以便取得较好的图像质量；对技师水平要求较高，需对图像在扫描时和扫描后进行灵活的处理才行，以达到图像可供诊断，若所得图像质量差达不到可供诊断的要求，则及时与患者或其家属沟通重新预约检查时间。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS20.O统计分析软件进行处理，计数资料使用卡方检验分析。P0.05），性别构成差异也无统计学意义（P0.05）。 　　2.2对照组与实验组情况比较 自改进方法后，提高了患者的检查成功率，降低了重复检查和放弃检查的人数，且无检查失败例数，见表1。 　　3 讨论 　　冠状动脉CT血管检查是临床常用于循环系统疾病的检查手段，具有简便、无创、相对安全等特点[2]。但常因患者依从性较差或个体差异如患者心率控制不好、呼吸动度大、紧张害怕等，从而导致检查出的图像质量差，无法提供可靠的诊断依据就得反复多次上下扫描床，甚至检查失败。常见影响因素分析如下： 　　（1）心率过快 当者在心率大于70次/分时，因其波动幅度增大明显降低了图像质量。冠状动脉检查时采用多次采集的心电门控技术，故对有冠状动脉禁忌证的患者，因心电相位非同步致数据不一致而成像失败。若心率过快，而导致采集时多次心动周期都不处于同一时相，影响了数据拼接吻合受，以致成像差检查失败。因此，临床常规要求检查前将检查者心率控制在每分钟70次以下，从而重建冠状动脉效果较为满意。 　　（2）呼吸运动 若患者呼吸训练不好，出现患者屏气不良、呼吸运动度过大时，将仪器采集的数据都为不连贯的，因其心脏被处于不同层面的位置，从而导致检查失败。在GE64排螺旋仪器中呼吸运动是影响CTA 图像质量的主要因素之一[3]， 　　（3）心理因素 在检查前患者常常会出现紧张害怕等不良情绪，而导致其交感神经兴奋或心率增快[4]。而冠状动脉血管成像在心率过快的情况下，不仅增大了出现伪影的概率，而且明显延长了图像后处理的时间[5]。我院放射科从开展此检查开始时，由于经验不足只按常规准备，遇到心率较快的患者还需服用酒石酸美托洛尔，导致护士和临床医生必须再次沟通后遵医嘱给患者服用；但是有些患者服药后心率仍然控制不住，超出可检查范围，而暂时延缓检查；另外某些患者检查前静坐休息使得心率达到可检查标准后，