基于不同影像诊断技术的肩关节脱位比较分析.docVIP

基于不同影像诊断技术的肩关节脱位比较分析 　　【摘要】 目的：提高肩锁关节脱位的临床诊断准确率。方法：选取2009年12月-2014年12月笔者所在医院收治的150例肩关节脱位患者，均采用X线片、CT及MR三种影像诊断技术，对不同诊断技术的诊断准确率、漏诊率及误诊率进行深入探讨。结果：通过对150例肩锁关节脱位患者进行分析，发现MR诊断准确率高于CT，CT诊断准确率高于X线片。MR诊断漏诊率和误诊率均低于CT，CT诊断漏诊率和误诊率均低于X线片。90.0%的肩锁关节脱位患者肩锁间隙增宽，82.0%的患者喙锁间距增宽，69.3%的肩锁关节脱位患者锁骨远端高于肩峰。喙锁间距增宽的患者中，Ⅲ型比率最高，Ⅱ型次之，V型最低。锁骨远端高于肩峰患者中，Ⅱ型患者高于Ⅲ型。结论：在诊断过程中，肩锁关节脱位手术前的分级类型至关重要，应重视比例较小的喙锁间距增宽中的Ⅱ型和V型，以及锁骨远端高于肩峰的Ⅲ型。 中国论文网 /6/view-7251144.htm 　　【关键词】 影像技术； 肩关节脱位； 数据分析 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0069-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.037 　　临床关节脱位疾病中，肩锁关节脱位是较为常见的疾病。在整个肩部创伤中，肩关节脱位比率大约为12%，在全身关节脱位中，肩关节脱位的比例大约为3%[1]。由于工作生活中肩关节发挥着重要作用，所以肩锁关节脱位对患者的生活和工作造成了较大的影响。基于此，对肩关节脱位的及早诊断具有重要的实际价值。临床上，对于关节脱位的诊断主要依靠影像学诊断技术进行分析，当前，影像学诊断技术主要包括X线片、CT及MR三种[2-4]。本文选取2009年 　　12月-2014年12月笔者所在医院收治的150例肩关节脱位患者为研究对象，将三种影像诊断结果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年12月-2014年12月笔者所在医院收治的肩锁关节脱位患者150例作为研究对象，其中男103例，女47例，年龄19～68岁，平均40.3岁。150例肩锁关节脱位患者中，左侧脱位和右侧脱位患者分别有97例和53例。致伤原因：交通事故40例，高空坠落21例，跌伤73例，砸伤16例。患者入院后均接受了X线片、CT及MR三种影像学检查。 　　1.2 诊断方法 　　诊断中使用的设备：（1）X射线计算机层摄影设备，型号为德国西门子SOMAT Definition Flash。（2）X射线诊断系统，型号为德国西门子AXIOM Luminos DFR。（3）磁共振成像设备，型号为美国飞利浦ACHIEVA 1.5T HP16通道。（4）西门子双源CT，型号为德国西门子SOMATOM Definition。150例患者均在致伤后24 h内进行X线片和CT检查，在致伤后一周内进行MR检查。X线片检查：根据临床患者情况，X线片检查时摄影体位包括：（1）标准肩关节前后位，其中12例补摄较低曝光条件。（2）应力前后位，患者直立且双手负重，肩关节外旋且双上肢肌肉放松，摄取肩关节前后位。CT检查：患者CT检查，全部使用西门子双源CT机进行扫描，然后将图像发送至Syngo工作站，再进行三维重建成像技术，对喙锁间隙、肩锁间隙等进行精确的测量。MR检查：患者均采用飞利浦1.5T超强导体磁共振扫描，FOV为240 mm×240 mm，矩阵为256×224，扫描厚度为4 mm，扫描间隙为1 mm，常规使用肩关节线圈扫描，采取仰卧中立位或者轻度外旋位，分别扫描横断面、斜矢状面、斜冠状面，并适当采用脂肪抑制技术。 　　1.3 统计学处理 　　使用Minitab 15.0统计学软件处理研究数据，所有计数资料均使用字2检验，P 　　仅仅依靠X线片对肩锁关节脱位患者进行诊治，技术上具有一定的局限性。而CT能直观地显示肩锁关节的对应关系、细小骨碎片、骨膜撕裂及锁骨远端向后错位情况，对喙锁间隙和肩锁间隙的测量更精确[5]。MR诊断技术具有较高软组织分辨率，在检查韧带损伤方面是最有效的影像学方法。在150例病例中，MR诊断符合142例，准确率高达94.7%。MR诊断方法的优势明显，可以准确提高肩锁关节脱位手术之前的分级类型，为临床确定治疗策略提供了可靠的影像依据。 　　由表2可以看出，大部分肩锁关节脱位患者的肩锁间隙增宽、喙锁间距增宽、锁骨远端高于肩峰。肩锁间隙增宽的患者中，绝大部分应力平片伤侧肩锁间隙较对侧增宽5 mm。喙锁间距增宽的患者中，大部分为Ⅲ型，Ⅱ型次之，V型最低。锁骨远端高于肩峰患者中，Ⅱ型多于Ⅲ型。但是，诊断过程中，不免出现漏诊和误诊的情形，在诊断过程中应通过案例数据，总结出现漏诊和误诊的