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感染性休克与多器官功能衰竭的系统护理研究 　　【摘要】 目的：探讨感染性休克与多器官功能衰竭的护理方法。方法：选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的感染性休克与多器官功能衰竭患者76例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各38例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取系统的护理，对比分析两组护理效果。结果：观察组患者的病死率为13.2%，明显低于对照组的34.2%，差异有统计学意义（字2=4.659，P中国论文网 /6/view-7254271.htm 　　【关键词】 感染性休克； 多器官功能衰竭； 护理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0098-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.054 　　感染性休克是重症加护病房中常见的循环障碍性综合征，其主要发病原因常为革兰阴性菌感染[1]。脓毒性休克是感染性休克的别称，体现了感染性休克主要由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克的特征。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。感染性休克严重到一定程度时会并发多功能器官衰竭的症状[2]。在临床上，该类病症的病死率较高。本研究选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的感染性休克与多器官功能衰竭患者76例为研究对象，对该类病症的临床护理效果进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的感染性休克与多器官功能衰竭患者76例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各38例。诊断标准：（1）需要使用血管收缩药物或者是强心药维持血压；（2）符合全身炎症反应综合征诊断标准；（3）对静脉输液复苏无反应[3]。观察组男21例，女17例，年龄9～70岁，平均（54.8±8.2）岁。急性重症胰腺炎18例、呼吸系统疾病10例、心源性疾病7例、急性中毒1例、弥散性血管内凝血1例、心功能衰竭1例。对照组男20例，女18例，年龄9～72岁，平均（55.8±8.1）岁。急性重症胰腺炎16例、呼吸系统疾病12例、心源性疾病7例、急性中毒1例、弥散性血管内凝血1例、心功能衰竭1例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规护理，采取小组配合合理办法，每小组安排三人，负责患者呼吸道管理的一人，负责患者循环监测的一人，负责联系相关科室进行抢救协调的一人。对患者体液进出量进行严密的监测与记录。每天对患者进行擦身，及时更换患者的污染衣物，及时更换患者被褥，并保证患者被褥清洁、干燥。严密观察患者的精神状态以及各项身体功能指标。依据医嘱并结合患者的病情定期对急性血尿和粪便的常规检查、血生化检查、动脉血气分析、影像学检查、B超检查、动脉血气分析、DIC监测以及血流动力学监测等。对患者的应急处理主要是采取安置休克卧位，应用休克裤并控制出血情况。保持呼吸道通畅，进行及时的给氧、保暖、补液以及镇静止痛。为了纠正患者的缺氧状态以及低灌注状况，需要进行血容量的补充。检查感染状况，给予抗菌药物，对感染进行严密控制。对出现腹痛的患者进行肠胃减压以及严禁饮食，疼痛感剧烈的患者给予止痛药。 　　观察组在对照组的基础上采取系统的护理办法。对患者病情进行严密观察，对患者的口唇、指端等末梢循环进行仔细检查，一旦发现患者出现苍白、冰冷、发绀等现象，护理人员需要对患者进行及时的升温、保暖措施，并保证中心静脉压处在正常水平。对患者应用活性药物以提高患者血压。给予血管活性药物时，需要对输药管进行合理的配置，确保一种药物用一支输药管，严禁在同一输药管上进行其他药物的注射以及抽血、测中心静脉压的操作。在选择血管活性药时，需要兼顾患者的重要脏器的灌注水平，临床上通常在此时将血管收缩药物与扩张药物进行联合应用，确保血管活性药的效果。结合患者病情发展，遵照医嘱进行药物剂量的调整时，注意采取微增微减的方式，防止血压大幅度波动。为了促进患者病情的早日康复以及避免感染的发生，需要保持良好的病房环境。加强重症加护室的抗感染管理，对病房进行定时的通风消毒处理。每天对病房的物品、机械、地面进行清洁，可采取含氯消毒剂[4]。进行侵入性操作需结合诊疗结果需要，且尽量减少该类操作。结合患者的病情发展以及身体状况，对每日的营养需求进行科学计算，为其制定科学合理的饮食清单。保证患者对所需的高维生素、高蛋白、高热量营养