观察长期吸入沙美特罗-氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效.docVIP

观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效 　　【摘要】 目的 观察总结长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床效果。方法 82例支气管扩张症患者， 经急性期治疗后， 随机分为对照组（38例）和观察组（44例）， 均实施维持治疗。对照组患者采用红霉素治疗， 观察组患者采用沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素治疗。比较两组患者的疗效。结果 治疗6个月后， 两组患者的临床症状评分、气促指数均低于治疗前， 1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）水平高于治疗前， 差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7192902.htm 　　【关键词】 沙美特罗；氟替卡松；红霉素；支气管扩张症 　　支气管扩张症为一种临床常见慢性呼吸系统疾病， 发病后患者表现为咳嗽、咳脓性痰， 病情容易反复发作， 病情迁延难愈， 严重影响患者的正常生活以及工作[1]。为研究有效治疗支气管扩张症的方法， 本次研究中， 给予患者长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素治疗， 评价临床疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择医院2013年9月～2014年7月收治的支气管扩张症患者82例作为研究对象。随机分为对照组（38例）和观察组（44例）。对照组中男24例， 女14例， 年龄30～66岁， 平均年龄（46.0±6.2）岁， 病史2～39年， 观察组中男26例， 女18例， 年龄32～70岁， 平均年龄（49.0±6.0）岁， 病史3～42年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有研究患者有支气管扩张症既往史， 咳嗽、喘息症状， 未合并心肺衰竭、其他慢性疾病， 均为自愿参与研究患者。 　　1. 2 方法 入选患者先接受急性治疗， 待病情控制后， 对照组患者口服0.25 g红霉素肠溶片治疗， 2次/d， 连续治疗6个月。观察组患者则在急性治疗基础上， 口服0.25 g红霉素肠溶片， 2次/d， 同时吸入沙美特罗/氟替卡松50 μg/500 μg， 2次/d， 连续治疗6个月。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 分别在治疗前后对临床症状评分， 评分指标为咳痰量以及咳嗽， 总分6分， 评分越高， 则表明临床症状严重[2]。治疗前后评价两组患者的肺功能， 评价指标FEV1、PEF、FVC等。根据呼吸困难量表评价患者功能性呼吸困难分级， 用气促指数表示， 总分4分， 分数越高， 则呼吸困难症状越严重。疗效标准：显著改善：用药周咳痰症状消失；改善：用药治疗后轻微咳嗽， 每天0.05）。见表1。 　　2. 2 两组治疗前后的肺功能指标变化情况比较 治疗后两组患者的FEV1、PEF、FVC水平高于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组临床疗效比较 对照组38例， 显著改善14例， 改善14例， 无效10例， 有效率为73.7%；观察组44例， 显著改善28例， 改善14例， 无效2例， 有效率为95.5%， 观察组有效率高于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　支气管扩张为一种临床常见的呼吸系统疾病， 是有气道黏液纤毛系统清除功能（MCC）障碍的一种气道黏液高分泌疾病， 最为常见的症状为咳脓性痰， 病情易反复发作。MCC障碍不仅会导致疾病发生以及发展加剧， 还会促进金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体定植以及生长， 因这些病菌引发的感染会反复发作， 难以彻底清除， 导致疾病迁延难愈。反复感染同时会加重肺功能损伤， 影响患者的生命健康[3]。因此临床认为治疗支气管扩张症的关键在于提高MCC， 保持高水平的气道清除能力。 　　当前临床用于治疗支气管扩张症的主要治疗方法为抗感染治疗， 维持气道清除作用。吸入性糖皮质激素以及大环内酯类药物为临床有效的抗炎活性药物， 用于治疗支气管扩张症， 效果显著。吸入性糖皮质激素为治疗支气管哮喘的一线药物， 可有效改善囊性纤维患者的肺功能、临床症状。相关研究表明， 支气管扩张症患者中采用吸入性糖皮质激素药物， 可有效降低排痰量、缓解患者的气道炎症、咳嗽程度[4]。红霉素为一种大环内脂类药物， 其抗菌、免疫调节、抗炎活性效果显著。研究表明， 中长期治疗支气管扩张症时， 可采用小剂量红霉素减少排痰量， 有效改善患者的临床症状、肺功能。 　　综上所述， 支气管扩张症采用长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素治疗， 可有效改善患者的临床症状以及肺功能， 临床疗效显著， 应用安全可靠。 　　参考文献 　　[1] 徐金富.吸入性抗生素治疗支气管扩张症的前景与局限性.中华结核和呼吸杂志， 2015， 10（1）：16. 　　[2] 付云杰.酚妥拉明