高频彩色多普勒超声在颈部肿大淋巴结临床诊断中的应用.docVIP

高频彩色多普勒超声在颈部肿大淋巴结临床诊断中的应用 　　[摘要] 目的 探究高频彩色多普勒超声在颈部淋巴结肿大临床诊断中的应用。 方法 整群选取该院2012年2月―2015年5月收治的淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查。 结果104例淋巴结肿大患者中，中乳腺癌15例 检出13例准确率86.67%， 肺癌15例检出12例准确率 80.00%，鼻咽癌20例检出17例准确率85.00%， 腮腺癌17例检出13例准确率76.47%， 甲状腺癌14例检出12例准确率85.71%， 胃癌11例检出10例准确率90.9%，正常或炎性反应性增生12 例检出11准确率91.67% 高频彩色多普勒超声诊断符合率达84.61%（88/104）。 结论 高频彩色多普勒超声对淋巴结肿大类疾病可作定位、定性诊断，诊断率较高，鉴别诊断中有较高的临床价值，可作为临床首选检查方法。 中国论文网 /6/view-7210391.htm 　　[关键词] 高频彩色多普勒超声；淋巴结；临床诊断 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0179-02 　　淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5 cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。但是，在机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。所以正确的对淋巴结肿大的定位鉴别诊断对于临床诊断具有关键的作用[1-3]。整群选取该院2012年2月―2015年5月收治的淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查，使用高频彩色多普勒超声对其淋巴结肿大进行鉴别诊断，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院2012年2月―2015年5月收治的淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查，男性39例，女性51例，平均年龄为（50.88±10.32）岁，病程（23.5±4.5）月，其中乳腺癌15例， 肺癌15例， 鼻咽癌20例， 腮腺癌17例， 甲状腺癌14例， 胃癌11例，正常或炎性反应性增生12 例，均经病理和手术证实。 　　1.2 检查方法 　　利用高频彩色多普勒血流显像技术检测颈部、肿大淋巴结， 观察其形态、内部回声及血流分布特征， 并与病理结果对照分析。 　　采用GE 公司生产的GE LOGIQ-P5彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率5～10 MHz； 患者取仰卧位， 头部后仰低于枕头， 充分暴露颈部及双侧锁骨上窝， 必要时探查双侧腋下， 常规纵、横及斜切面探查， 找到具有灰阶特征性表现的淋巴结后， 按淋巴结长轴、短轴切面观察其形态， 内部回声及其与周边组织、血管或邻近淋巴结的关系， 测量其大小， 纵/横（L/S）比值， 用彩色多普勒观察其周边、淋巴门及内部血流情况。通常每例患者只对其中一个具有灰阶特性典型的淋巴结进行观察、研究， 这些特征包括淋巴结的形态， 淋巴门的类型， 皮质及髓质的分布情况等。只有当超声表现有大部分异常特征的淋巴结时， 才将第2、3 个淋巴结纳入观察评估。根据这一原则[4-5]， 总共观察了104个淋巴结。 　　根据最终的病理结果， 将病变淋巴结分为乳腺癌例， 肺癌例， 鼻咽癌例， 腮腺癌例， 甲状腺癌例， 胃癌例，正常或炎性反应性增生例。 　　2 结果 　　该实验淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查，其中乳腺癌15例 检出13例准确率86.67%， 肺癌15例检出12例准确率 80.00%， 鼻咽癌20例检出17例准确率85.00%， 腮腺癌17例检出13例准确率76.47%， 甲状腺癌14例检出12例准确率85.71%， 胃癌11例检出10例准确率90.9%，正常或炎性反应性增生12 例检出11准确率91.67%，高频彩色多普勒超声诊断总符合率达84.61%（88/104）。 　　3 讨论 　　高频超声对浅表组织的显示好，广泛应用在检查颈部淋巴结，研究表明不同性质的浅表淋巴结的二维声像图有着不同的表现，借此可帮助鉴别诊断，以往触诊是诊断淋巴结病变最主要的手段， 大部分肿大的淋巴结可以确定。即便是一位经验丰富的临床医生对一些较小的淋巴结仍会漏诊。在临床检查有时甚至不能判断较大淋巴结的大小， 更不能诊断其被膜外的生长情况及与血管间的关系，这样对于淋巴结肿大的诊断不够准确。 　　该实验中利用高频彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104