高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用.docVIP

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用 　　【摘要】 目的：探讨高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的160例宫颈疾病患者，随机将其分为对照组和观察组，各80例。对照组患者采用激光治疗宫颈疾病，观察组患者采用高频电波刀治疗，针对不同的宫颈疾病类型给予电极、切割。对比两组患者手术时间、术中出血、治愈率以及术后14周内的并发症。结果：观察组平均手术时间、术中出血和治愈率均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256859.htm 　　【关键词】 高频电刀； 宫颈疾病； 临床应用 　　中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0130-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.074 　　宫颈疾病是一种常见病，也是多发病，许多患者由于对宫颈疾病的认识不足，导致错失治疗的最佳时机，使自身的病情不断恶化甚至出现死亡[1]。因此，对于患有妇科疾病的广大女性群体来讲，早发现、早治疗是至关重要的。同时，科技的进步，带动了医学领域的发展，高频电刀作为治疗宫颈疾病的有效手段，在医学上广泛应用，为此，本文将针对高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用进行探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的160例患有不同类型的宫颈疾病患者，并且随机将其分为对照组和观察组，每组80例，对照组年龄26～69岁，平均（36.6±1.26）岁；绝经4例并且为经产妇。观察组年龄24～60岁，平均（35.9±1.35）岁。并且两组患者临床表现为：阴道分泌物增多，呈脓性；感觉自身有下腹部坠胀疼痛；宫颈部有压痛感，部分患者有出血现象；患者宫颈表面有异常，或有一些大小不一的囊肿和息肉产生；宫颈体积变大，形态改变；出现宫颈变形、裂变。将本次试验和病情均已告知患者，两组患者均已签署知情书。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部患者在治疗前，月经干净3～7 d未进行性生活，进行常规的妇科检查（临床视触叩听和B超等基本检查），最终确诊为宫颈疾病患者[2]。对患者的阴道分泌物进行检查，确定患者的病原体的类型为：细菌、滴虫、真菌、衣原体等，同时予以针对性的治疗。对全部患者采用阴道镜和宫颈刮片检查，必要时需活检，以除外宫颈癌，所有患者中针对患有阴道不规则流血的患者需要事先予以治疗，将处于妊娠期、未生育患者和产后6个月的患者排除在外。取出尾丝环。且所有患者无手术禁忌证。 　　1.2.1 对照组 对照组患者采用激光治疗法，首先对患者使用扩阴器，将患者的宫颈暴露，擦拭干净患者的宫颈分泌物，将激光的刀头和患者宫颈糜烂面距离控制在3～5 cm，光斑需要超过患者糜烂面2 mm，以同心圆的方式，由外向内环形进行烧灼，不要残留空白碳化气化糜烂组织，深度的距离在3～4 mm，患者宫口处的深度4～5 mm，对患者宫颈糜烂烧灼呈圆锥形。 　　1.2.2 观察组 观察组患者采用高频电波刀治疗，对患有不同类型的宫颈疾病患者，采取对应的电极、切割治疗。取患者的膀胱截石部位，对患者的阴道进行常规的消毒工作，铺入无菌巾，使用阴道扩张器将患者的宫颈充分暴露在外，根据患者疾病的程度，选择不同的电极，在最大的限度上，通过使用最少的次数将患者的病变部位切除，减少对患者造成的损伤。切割时使用电极要轻柔，对压力的大小控制好，减少对患者组织的伤害；高频电刀的输出功率一般在30～40 MHz，对患者进行治疗时，刀具尽量不要触碰到患者的阴道壁组织。进行碘试验显示病变的区域。在患者宫颈9点处进入电圈，垂直加的压力、进行水平切割，至3点处将电圈滑出。也可从患者宫颈的任何一点切入，旋转360°，将患者的标本完整的切除掉。CIN1和其他的良性病变，其锥顶对的深度为1.5 cm，范围超出碘示区的外侧1 mm。CIN2其锥顶的深度约为1.5～2.0 cm，超出碘示区的范围3 mm。若出现宫颈肥度比较大的患者，可以适当的进行多次手术，手术过程中结合患者的出血情况，改变切割的速度，确保电弧的切割效应，减少出血，然后通过改用球形电极对患者进行止血工作，同时通过使用球形电极对患者宫颈进行整形处理。在手术中，如果患者的出血量比较多，可使用明胶海绵进行止血的工作，然后将无菌干纱布放入，24 h后取出，在某些必要时刻需要进行缝合止血，也可采用输入液体联合止血药对患者进行止血。对于患有宫颈湿疣的患者在病灶切除后，使用球形电极，对患者的宫颈阴道部采取完全电熨的工作，深度约为0.1 cm。 　　1.3 疗效评定标准 　　对全部患者进行术后的2个月调查，痊愈：患者术后2个月，患