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微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石比较 　　[摘要] 目的研究微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效。方法整群选取该院2012年3月-2013年12月收治的68前列腺增生症并膀胱结石的患者，采取数字分组法将研究对象分为研究A组与研究B组，分别给予TURP联合电切镜下钬激光碎石疗法及TURP联合气压弹道、钬激光碎石，对照分析两组患者取石成功率、手术时间、术后并发症及住院时间等指标的统计学差异性。结果两组患者手术均取得一次性成功，其中研究A组清石率为94.12%，而研究B组清石率为100%；在取石时间、术中出血量、导尿管留置时间等观察指标方面研究B组明显优于研究A组，组间比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7169443.htm 　　[关键词] 微创方法；前列腺增生症并膀胱结石；临床效果 　　[中图分类号] R5 　　[文献标识码] A 　　[文章编号] 1674-0742（2015）07（b）-0017-02 　　目前，在老年男性中，良性前列腺增生（BPH）是一种常见和多发病，并且该疾病经常伴发膀胱结石等症状，据研究，列腺增生症并膀胱结石的发病率已经超过lO%。在治疗BPH合并膀胱结石的方法上，切除前列腺组织，并且进行腔内碎石是应用最广的方法。而在腔内碎石上，则存在激光碎石和气压弹道碎石等常用方法。为此，该院选取2012-2013年收治的28例前列腺增生症并膀胱结石的患者，研究微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　整群选取该院2012年3月-2013年12月收治的68例前列腺增生症并膀胱结石的患者。术前都发生了一定程度的排尿困难、血尿等情况。术前IPSS评分平均为28.3。经B超测算，前列腺重量在42.2～78.4g。在伴发疾病上，15例尿路感染，13例膀胱出血，还有3例肾功能不全。根据临床研究方案将研究对象分析研究A组、研究B组（各34例），研究A组患者中男性20例，女性14例，年龄在59～81岁，平均71.5岁，结石直径在1～4cm，平均1.7cm。结石数量在1～5枚；研究B组患者中男性19例，女性15例，年龄在55～79岁，平均72.0岁，结石直径在1～3.5cm，平均1.6cm，结石数量在1～4枚。组间患者的性别、年龄、结石情况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术前对合并症进行对症治疗。连续硬膜外麻醉后，选取膀胱截石位，设置Wolf F24电切镜。研究A组：选用TURP联合经尿道电切镜鞘内输尿管镜气压弹或者钬激光碎石治疗的21例患者，重新通过电切镜外鞘来放入输尿管镜，并且使用电切镜外鞘来套住结石，实行相应的碎石处理；研究B组：患者实行TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗的21例患者。由电极孔插入F5输尿管，剪掉多余的尾端，在电切镜直视的基础上实施钬激光碎石。 　　两组患者都选用Ellik冲洗器来吸出结石碎片，电切功率和电凝功率分别为130W、80W。对前列腺两侧叶以及腺体前部进行切除，并点片状切除精阜周边的腺体，彻底止血后，对颈口以及腺窝是否通畅进行观察。手术后把F20三腔气囊尿管予以留置，对膀胱进行6～36h的持续冲洗，并在术后5d左右拔除导尿管。 　　1.3 观察指标 　　对以上患者的取石成功率、手术时间、术后并发症、住院时间等进行比较分析，并且随访3个月到1年，观察以上患者的病情是否复发。 　　1.4 统计方法 　　所有治疗、观察指标数据资料均经Excel软件录入并采用sPSS 11.5软件处理分析，计量资料均采用（x±s）表不，组间比较均采用t检验，组间比较差异有统计学意义（P2=1.5223，P=0.01570.05），见表1。 　　3 讨论 　　在我国老年男性中，良性前列腺增生的发病率不断增长，而且并发膀胱结石的情况也逐渐增多。关于前列腺增生症并膀胱结石，残尿过多造成尿液中颗粒物的沉淀，加之感染等因素等是导致结石形成的主要因素。 　　由于部分患者经药物治疗后疗效欠佳，仍然需要行前列腺切除术治疗方案。当前，经尿道膀胱镜、输尿管镜碎石等是手术处理膀胱结石的方法，而在碎石方法，则包括钬激光碎石、气压弹道碎石、机械碎石等方法，其中机械碎石方法由于视野不高，临床应用逐渐减少。周玲等研究报道，在BPH并膀胱结石治疗中采用机械碎石或液电碎石联合TURP手术治疗，两种手术治疗方案存在手术时间长、易损伤膀胱、清石率偏低等问题，其中大力碎石钳主要适用于体积小于2.5cm结石，且术中操作时极易导致膀胱壁损伤或者穿孔，因此部分患者术中转开放手术：另外激光碎石技术临床价格比较高，手术费用比较高，临床推广比较困难。 　　相关研究报道证实，在西方医疗发达国家，大部分BPH患者均采用