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气管插管时机对心肺复苏成功率的影响 　　【摘要】 目的 研究气管插管时机对心肺复苏成功率的影响， 同时探讨心肺复苏胸外按压频率、深度以及峰压限制对心肺复苏成功率的影响。方法 81例入院后出现心搏呼吸骤停患者， 以插管时机分为立即插管组（A组， 36例）和先行无创通气待氧合达到90%以上再行插管组（B组， 46例）；以完成插管时间分5 min内插管成功组（C组， 21例）和5 min插管成功（D组， 24例）；呼吸机辅助通气气道峰压报警线设置分40 cm H2O[（1 cm H2O=0.098 kPa）， E组， 26例]和60 cm H2O（F组， 29例）。比较各组患者的预后及对氧分压和分钟通气量的影响。结果 A、B两组患者复苏成功率比较差异无统计学意义（P0.05）， B组出院成活率、自主循环维持（DOSC）时间优于A组， 差异具有统计学意义（P0.05）；E、F组分钟通气量和氧分压比较差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7209381.htm 　　【关键词】 气管插管；呼吸机；心肺复苏；胸外心脏按压；成功率 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.202 　　心跳呼吸骤停引起组织器官缺血缺氧， 如果短时间内不能纠正， 最终导致器官功能衰竭。 特别是大脑对缺氧耐受性极差， 极易产生功能障碍和不可逆损伤。及时畅通呼吸道， 建立人工气道、维持基本的氧合是心肺复苏最重要的环节。胸外按压是心肺复苏最重要的内容， 按压频率和深度影响心肺复苏质量。呼吸机辅助通气气道峰压报警线设置影响患者通气和氧合， 合理的气道峰压设置提高心肺复苏质量。本研究通过回顾2008～2013年81例心肺复苏患者的临床资料， 对影响心肺复苏质量的相关因素作以分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾分析本科 2008～2013年81例入院后出现心搏呼吸骤停患者的临床资料。其中男 45例， 女36例；平均年龄 （61.29±16.52）岁 ；原发病为脑出血、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、休克， 恶性心律失常、严重低钾、心力衰竭和呼吸衰竭。①按插管时机将患者分为立即插管组（A组， 36例）和先行无创通气待氧合达到90%以上再行插管组（B组， 45例）。B组中男25例， 女20例；平均年龄 （59.71±17.45）岁 ；A组中男 20例， 女16例；平均年龄 （63.46±15.09）岁。②B组按心跳骤停到完成插管的时间分为C组（5 min内， 21例）和D组 （5 min后， 24例 ）。C组中男 12例， 女9例；平均年龄 （62.18± 17.00）岁。D组中男 13例， 女11例；平均年龄 （58.39±17.74）岁。③呼吸机气道峰压报警线设置40 cm H2O患者26例为E组， 报警线设置60 cm H2O患者29例为F组。各组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有患者心肺复苏成功后都行亚低温治疗， 同时病因治疗对症治疗， 如控制出血、纠正严重低钾、高钾及代谢性酸中毒等。 　　1. 3 复苏成功标准 心肺复苏后自主循环恢复并维持 ≥6 h为复苏成功， 否则为复苏失败。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；B组DOSC时间明显长于A组， B组出院成活率明显高于A组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 E、F组分钟通气量、平均动脉压、氧分压比较 F组分钟通气量及氧分压明显高于E组， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　心肺复苏过程中保持呼吸道通畅、建立人工气道是心肺复苏的重要环节， 其目的主要是保证机体基本的氧供[1]。大多数患者在实施心肺复苏时已经处于严重缺氧状态， 即使短暂的缺血缺氧都可能导致机体致命的伤害。由于气管插管成功率还达不到100%， 即使是训练有素的麻醉科医生操作， 气管插管失败率仍达0.5% ～3.5%， 一次插管成功率只有89%， 完成插管要耽误胸外按压时间约2～3 min[2]。而人体脑组织对缺氧的耐受性最差， 心跳停10 s， 脑内可利用的氧就会耗竭[3]。基于这一思考， 作者在气管插管前使用呼吸气囊面罩给氧或呼吸机面罩给氧， 当血氧饱和度达到90%最好95%以上时行气管插管， 并在整个过程中监测血氧饱和度， 保证血氧饱和度80%， 0.05）， 但出院成活率明显高于A组， D组虽然插管时间明显长于C组， 但复苏成功率和出院成活率比较， 差异无统计学意义（P0.05）。说明在心肺复苏过